准分子激光原位角膜磨镶术患者围手术期的心理护理.pdfVIP

中国疗养 医学 2010年 1月第 l9卷第 1期 · 41 · 文章编号 ：1005—619X(2010)01—0041—02 准分子激光原位角膜磨镶术患者 围手术期的心理护理 066000 北京军 区北戴河疗养 院秦皇岛 门诊部 李琳 【关键词 】 角膜磨镶术 ；围手术期护理 ；屈光不正 准分子激光原位角膜磨镶术 (LAsIK)是一种新型 的角 和后遗症 ，使 自己丧失工作和生活能力 ，成为家庭和社会 膜屈光手术 ，如何提高手术的准确性 ，防止并发症 的发 的负担 ；焦虑与恐惧的产生 ，往往与下列因素有关 ：①焦 生 ，成为人们 f分关注的问题…。作为一种创伤性 的治疗 虑是个体或集体在对一个模糊 的、非特异的威胁作 出反 手段 ，能使患者产生一系列心理 障碍 ，而这些心理障碍可 应时所经受的不适感和 自主神经系统激活状态 ，是与病 导致一系列 的心理 、生理变化从而影响手术效果 。我科通 人缺乏医学基础知识具有直接关系的。②病人 曾有过不 过对 180例手术患者进行全程的跟踪观察 ，并对 围手术期 成功 的手术史 ，那么 由于重现 当年手术引起不愉快的心 施 以适 当的心理护理，获得 了较 为满意的效果 。 理体验 ，从而加重病人焦虑与恐惧。③如果病人 曾有过心 1 临床资料 ， 理创伤和情绪障碍 ，在手术时极容易发生强烈和持久的 2007年 12月 ～2008年3月在我 院行LASIK手术 180例 ， 焦虑 。④ 医护人员对病人 的语气 、态度均可减轻或加重病 男96例 ，女84例 ；年龄最大45岁 ，最小 l8岁 ，平均年龄31．5 人的焦虑和恐惧。 岁 。屈光度数近视一2．00D—一18．00D，散光一0．25D～ 3)疼痛156例 ，占86．67％。疼痛是指个体经受或叙述 +6．00D，远视+0．75D～+5．50D。手术结果 ：达到术前最 有严重不适或不舒服的感受 。影响疼痛的因素包括 ：①社 佳矫正视力 176例 ，余4例裸 眼视力 ≥0．6，无感染及角膜 会文化因素。② 以往的经历。③疼痛对个人的意义。④情 瓣移位等并发症。 绪因素 。⑤注意力的影响。⑥个人心理因素 。⑦医源性影 2 常规护理与检查 响。⑧年龄 因素。 2．1 眼部检查 手术前后行裸眼和矫正视力 、非接触 4 护理措施 眼压 、屈光度 、裂 隙灯显微镜 、散 瞳后间接 眼底镜 、中央 4．1 信息支持 角膜测厚 、角膜地形 图及眼科AB／超声测量等检查 ，排除 1)手术前详细介绍病人的病情 ，阐明手术 的重要性 角膜炎、角膜溃疡 、圆锥角膜 、视 网膜裂孔 、高眼压等手 与必要性 ，尤其要对手术的安全性作 出恰 当的解释 。对于 术禁忌证 。 手术复杂 、危险性大 的病人 ，应介绍医护人员是怎样反复 2．2 排除手术禁忌患者 术前3d滴用抗生素眼药水盐 研究其病情并确定最佳手术方案的，强调病人在手术中 酸左氧氟沙星滴眼液 ，4次，d，戴 隐形眼镜者停用2周方可 的有利条件 ，使病人感到医护人员对其病情十分 了解 ，对 手术 。 手术极为负责；对于某些可选择性手术的病人 ，应 向病人 2．3 常规护理 术前需要更换清洁鞋套 ，戴帽子 ，穿隔 详细介绍手术和其他治疗方法的利与弊 ，让病人 自己作 离衣进人手术准备室。术前15rain常规爱尔卡因滴表面麻 出是否手术的选择。术后应 当及时反馈手术完成情况，术 醉剂2次 ，间隔3～5min，妥布霉素注射液80mg~ ／k．0．9％ 后病人一回到病房或麻醉苏醒后 ，护士应立 即告之手术 氯化钠注射液充分冲洗双 眼结膜囊及 眼周皮肤 ，瞩患者