精液白细胞与男性不育关系与研究.pdfVIP

摘 要 白细胞存在于男性生殖道中，几乎每位男性精液中都会发现其存在。生理条 件下，白细胞多来源于附睾，并在免疫防御机制中发挥重要作用。白细胞精子症 在男性不育中约占109‘～20％，精液白细胞数目增加在不育男性中经常发生，并 且精液白细胞增加导致精液质量下降。但白细胞精子症影响生育的具体机制还不 清楚；白细胞与精液参数之间的关系，相关报道尚不一致。 本文通过对来自吉林大学各临床医院泌尿男科的416例不育患者进行研究， 检测精液白细胞，分析精液样本的常规精液参数精液液化时间、精液量、精液粘 稠度、精液pH值；分析精子参数精子密度、活力、活率、形态、运动参数，分 析精浆果耱含量、中性a一糖苷酶、酸性磷酸酶等精浆生化指标；分析精子顶体 酶活性和精子凋亡率，以探讨精液白细胞对这些参数的影响，并探讨解脲支原体、 沙眼衣原体与精液自细胞的关系。 采用计算机自动检测系统下人工修正方法进行精子形态分析，计算机自动分 析精子密度、活率、活力、运动参数等精液参数。记录30分钟精液液化状况， 果糖、酸性磷酸酶含量采用分光光度比色法测定，采用瑞一姬染色后，分析计算 凋亡阳性精子数占总精子数的比例，解脲支原体采用培养法检测，沙眼衣原体采 用生化酶法试剂盒检测，白细胞采用联苯胺染色方法分析。结果如下： 1．416例男性不育就诊患者精液样本白细胞分析，白细胞大于1×106的精 液样本107例，占不育患者总样本的25．7％。 2．精液白细胞异常组液化时间异常例数显著高于生育组与白细胞正常组(尸 0．001)；精液白细胞异常组精液量显著低于生育组与白细胞正常组(’KO．05)； 精液白细胞异常组精液粘稠度增高例数显著高于生育组与白细胞正常组(尸 生育组与白细胞正常组(K0．01)。 3．精液白细胞异常组精子密度显著低于生育组与白细胞正常组(必O．ool， 必0．0丑)：精液白细胞异常组精子活率显著低于生育组与白细胞正常组(尸 O．001，尸0．01)；精液白细胞异常组精子活力显著低于生育组与白细胞正常组 (K0．ool，氏O．01)；精液白细胞异常组正常形态精子百分率显著低于生育组 与白细胞J下常组(KO．Ol，氏O．05)；精液白细胞异常组头部异常精子百分率、 颈／中段异常精子百分率、尾部异常精子百分率均显著高于生育组与精液白细胞 异常组(KO．01，氏O．05)；精液白细胞异常组精子运动参数中，vcL、VSL、 细胞异常组中BCF显著高于白细胞正常组(氏0．05)；精液白细胞异常组中LIN 显著低于生育组精液白细胞异常组(KO．01) 4．精液白细胞异常组精浆果糖含量、中性a．糖苷酶含量与生育组、白细胞 正常组比较，均无显著性差异(胗O．05)；精液白细胞异常组精浆酸磷酸酶活性 显著低于生育组、白细胞正常组(K0．0l，K0．05)。 5．精液白细胞异常组精子顶体酶活性显著低于生育组、自细胞正常组(尸 O．05)；精液白细胞异常组精子凋亡率显著高于生育组、白细胞正常组(K 0．05)。 6．精液白细胞异常组解脲支原体感染例数显著高于生育组与白细胞正常组 (尸0．01)；精液白细胞异常组沙眼支原体感染例数与生育组、白细胞正常组比 较，没有显著性差异(胗O．05) 通过以上结果分析得出以下结果：1．精液白细胞异常在男性不育患者中的比 例：416例男性不育患者精液样本中，白细胞异常占总样本的25．7％。 2．精液白细胞对精液基本参数的影响：精液白细胞异常可影响精液液化时 间，可使精液量下降，可使精液粘稠度增高，可使精液pH值异常。 3．精液白细胞对精子参数的影响：精液白细胞异常可使精子密度显著下降， 精子活率显著下降，精子活力显著下降，可使正常形态精子百分率显著下降，头 部、颈／中段、尾部异常精子百分率升高，可使精子运动参数中，vcL、vSL、VAP、 ALH显著降低，使BCF升高。 ． 4．精液白细胞对精浆生化指标的影响：精液白细胞异常不影响精浆果糖含 量、中性a．糖苷酶含量，但可使精浆酸磷酸酶活性显著降低。 5．精液白细胞对精子功能的影响：精液白细胞异常可使精子顶体酶活性显著 降低，可使精子凋亡率升高。 6．精液白细胞与精液解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系：精液白细胞异常 与解脲支原体感染相关，但与沙眼支原体感染可能无关。 关键词：男性不育；白细胞：精液参数；精浆生化；精子功能