小儿复杂型先心病实时三维超声诊断方法及应用与研究.pdf

■● 内容摘要 ●■- 7500型超声心动图仪X4探头及其实时三维超 本文应用Philips／Sonos cardio．View1．2、4D 声心动图(RT．3DE)系统、Tomtec的4D LV．analysis I■● 1．2等三维软件，从计算机方法学、三维病理形态学诊断和三维心功能评 估等方面进行较系统的RT-3DE实验和临床应用研究，旨在探索建立小儿 在心功能等定量评估中的准确性。通过复杂型先天性心脏病(CHD)结构 和功能的RT．3DE定性、定量诊断方法研究，为完善复杂型CHD术前诊断、 手术方式合理选择、手术方案合理制定、术后疗效及预后评估准确判断等 提供新的判断依据，并为RT-3DE技术的临床推广应用提供方法学依据， 以促进活体三维病理学的研究及超声仪器多参数自动优化技术的开发。 第一部分小儿心脏实时三维超声检查及图像处理方法学研究 目的探索建立小儿心脏RT-3DE检查及图像处理方法的优化方案，为进一 步研究奠定计算机方法学基础。 方法针对小儿心脏声学特性，选择影响RT-3DE检查图像质量的采样途 径、增益、对比度、后处理、平滑、融合频率及3DVision等作为正交试 验设计的7个因素，各因素下设三个水平，根据LI837正交试验设计表， 按年龄段分组及所设计参数方案对87例小儿进行正常心脏RT-3DE检查， 建立RT．3DE正交试验设计三维数据库，并以三维图像显示质量效率为考 核指标，应用正交试验设计主效应分析法，评价各因素及其不同水平在三 维图像显示质量效率中的重要性。 结果各因素对RT．3DE检查图像显示质量效率均起一定作用，其中增益所 起作用最大。按各因素平均极差值大小排序，各因素最大值分别在采样途 -■I■●■-■-■●■_●_■_■●■I■● 径剑突下～心尖、增益90、对比度60、后处理E、平滑5、融合频率F3 及3DVisionA～B。即用上述方案设置对小儿进行RT一3DE检查，能够在 较短时间内获得较满意的房室瓣、腱索、乳头肌等心内结构的三维图像显 示质量效果。 I●●■-■● 结论小儿心脏RT-3DE检查参数设置优化方案的探索，为该技术的l临床应 用和仪器多参数自动优化技术的开发提供方法学依据。 第二部分复杂型先心病实时三维超声病理形态学诊断研究 目的探索建立复杂型CHDRT-3DE病理形态学剖视诊断方法，并评价其 应用价值。 方法对12头健康实验猪正常心脏、148例复杂型CHD畸形心脏(术前 123例、术后25例)进行Live一3D、Full 数据库。接着以心脏断层解剖的三个正交轴剖切为基础，对上述RT-3DE CHD 数据库进行系列心脏剖视容积观的三维剖切显示，并结合VanPraagh 顺序分段诊断步骤进行RT-3DE图像剖视分析，作出三维病理形态学剖视 诊断。结果与二