丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在50例妇产科门诊手术中的应用.pdfVIP

重庆 医学2010年 1月第39卷第 1期 lOl 3 讨 论 后失血 中所 占比例殴火。从奉研究结 米看 ( 2)，机体失血 Hct是指一定容积血液巾红细胞所 占百分 比，是一种直接 量越多 ，则 Hct变化越火 ，这就意 味肴 Hct变化情况 反映 r机 反映贫血的重要指标 ，因此 ，可作为输血的重要指标 ，测定 Hct 体失血量情况 。通过监测 Hct便 于监测机体火血情况 ，以明 便于动态监测血液丧失情况。由于现有的技术并不能完全净 确术后输血时机及输血量 ，使输f缸指征可控性 明显增强 ，进而 化血液 ，因此 ，临床上作 巾应严格掌握输血指征 一。术 中、术后 能有效地避免不必 的输血。_r是可以这样推论 ：通过监测脊 定时和按需要测定 Hct，并根据 Hct决定输血量 与输血 时机 ， 柱术后 Hct变化 ，可以达到 _『解脊柱术后 隐性失血情况 ，明确 一 旦 Hct24 时机体就需输血 。随着外科学发展 ，手术用血 术后输舡时机及输血最。所以，通过动态检查 Hct变化 ，能有 量 日益增加 ，由于输血相关疾病 的存在 ，异体血的免疫抑制作 效地判断脊柱术后隐性火血情况 ，以明确脊柱术后输血时机及 用及血液供应矛盾 日益突 出，因此 ，临床上应大力提倡减少或 输血量 ，对于确保患者生命安全 ，降低患者术后死 亡率 ，帮助患 控制于术 出血 ，合理用血 以缓解血 资源 的短缺 ，减少输血并发 者安全度过围手术期 ，具有一定 的If床指导意义 。 症f 。术 中严格掌握输血指征不仅不会影响患者术后恢复 ，并 参考文献 ： 且还可能避免 由于输血导致的一 系列不 良后果 。通 过 Hct变 化来指导脊柱术后输血，以达到节约用血 ，减少或降低输血并 Eli WardFC，MeatheEA，BenumofJi，eta1．A computerno— 发症 的 目的。由于隐性失血在脊柱术后 的失血量 中占相对大 mogram forbloodlossreplacemenl[J]．Anesthesiology， 比例 ，故本研究拟通过 Hct的变化来 了解脊柱术后 隐性失血 1980，53：l26． 状况 ，以帮助患者安全度过围手术期 。 [2] NadlerSB，HidalogJU，BlochT．Predicitionofbloodvol— 本试验研究结果表 明，脊柱术后失血量的多少与手术入路 umeinnormalhumanadultsEJ]．Surgery，l962，57(2)： 有密切 的关系，脊柱前路手术患者术后隐性失血量 明显多于后 224． 路手术 ，在脊柱前路手术中其隐性失血量 占总失血量 的 4O ， [3] GoodnoughLT．Indicationsforredcelltransfusion[J]． 而脊柱后路手术 中其 隐性失血量 占总失血量的 31 。在反 映 VoxSang，2002，83(Suppl1)：7． 失血状况诸 多指标 中，以红细胞压积改变最 明显 ，也最敏感 。 [4] 邓天琼 ，张怡五，蒲渝 ，等．脊柱术后隐性失血量与脊柱手 然而单纯的显性失血不能导致 Hct明显下降，也就是说引起 术方式相关性 的初步探讨 [J]．重庆 医学 ，2008，37(19)： Hct变小乃是阕为机体还存在隐性失血 。在脊柱术后失血 中， 2]7】 以术后 当天及术后第 1、2天失血量最多 ，而且失血量与脊柱手 术方式也存在一定联系 4【J。 (收稿 日期 ：2009～07-05) 脊柱术后失血 以隐性失血及 引流量为主 ，而隐性失血在术 · 经验交流 · 丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉