我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十八-腰椎间盘突出症.pdfVIP

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十八：腰椎间盘突出症 沈建通 杨晓妍 李幼平+ 王 莉 薛 力 李萃萃 王应强 李 筱 李鸿浩 李向莲 杨宗霞 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041) 摘要 目的基于疾病负担循证遴选我国示范乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。方法应用本系 列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药 物。结果①共纳入6个临床指南，含5个循证指南。②各国指南共涉及腰椎间盘突出症治疗药物4类35种。③ 对乙酰氨基酚和布洛芬均被WHO 阿司匹林、吲哚美辛和地西泮均被3个目录推荐，证据数量相对较少，质量相对较低。④5个推荐药物国内均有相 应剂型和规格上市，药物价格可负担(每日费用o．31。3．38元)。⑤国内低质量研究表明，布洛芬和阿司匹林对 症治疗腰椎间盘突出有效(有效率63％～84．5％)，但效果均低于各试验药物(有效率88．60％～95．2％)。未检索到 其他药物疗效和经济学评价的中文研究证据。结论①腰椎间盘突出症药物以对症治疗为主。②药物推荐：强推 荐对乙酰氨基酚和布洛芬，弱推荐阿司匹林、吲哚美辛和地西泮。③国内腰椎间盘突出药物治疗相关研究证据较 少，缺高质量指南。④建议循证制定我国腰椎间盘突出症的临床指