122例药物性肝损伤临床特点分析.pdfVIP

·640· ·临床与基础研究· 122例药物性肝损伤临床特点分析 邵翠萍 吴赤红 李俊 王军 霍娜 徐小元 【摘要】 目的 分析药物性肝损伤 DILI 的临床特点，为其临床诊疗提供参考。方法对2008年1月至2012年1 月入院的122例RUCAM评分≥6分的DILI患者的临床资料进行回顾性分析。结果122例DILI患者中，女性75例， 他疾病，临床特征不明显，容易造成误诊、漏诊。一旦确诊为DILI，应在病情允许的情况下及时停用可疑药物，积极治 疗，可改善预后。 【关键词】药物性肝损伤；回顾性分析；临床特点 药物性肝损伤 DILl 是指使用药物进行治疗过 程中，由于药物和 或 其代谢产物的毒性作用，或者 定 ．6～8分为很可能，3～5分为可能，1～2分为不可 由于机体对药物的过敏反应对肝脏造成损伤所引起 能，0分可除外。评分≥6分者纳入本研究。同时排 的疾病，也称药物性肝炎口]。目前，可以导致DILI的除非酒精性脂肪肝以及病毒性、自身免疫性、遗传代 药物已达1200余种[2]。DILI由于发病率高、早期识谢性等肝脏疾病。 别困难等情况，已成为十分严重的用药安全问题。根 二、临床分型 据文献报道，DILI的总体发病率为每年0．01％～ 根据国际医学科学组织委员会 CIOMS 确立的 0．15％口]。药物性肝炎约占所有DILI病例的10％～标准，DILI口J-分为：肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混 15％。近期一项有关DILl的多中心、前瞻性研究表合型№]： 1 肝细胞损伤型，ALT≥3倍正常值上限，且 明，11．1％的急性肝功能衰竭由DILI引起H]。本研 究通过对122例RUCAM评分≥6分的DILI患者的 临床资料进行综合分析，探讨其临床特点和发病规 律。 三、统计学处理 采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。 资料与方法 计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差表 一、病例选择 示。 收集北京大学第一医院感染疾病科2008年1月 结 果 至2012年1月期间收治的经RUCAM评分≥6分的 DILI患者的资料，采用回顾性调查方式，记录患者的 一、性别及年龄特点 一般资料、用药史、临床表现、实验室检查以及治疗过 程和转归等临床资料。诊断标准参照RUCAM量表 1 基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金 座机电话号码10081 ；国家科技重大专项 2008ZXl0002—013 作者单位：】00034北京大学第一医院感染疾病科 通信作者：徐小元，Email：yangpin@public3．bta．Crl 万方数据 肝脏2012年9月第17卷第9期 ·641· 75／122 ，男性47例，占38．52％ 47／122 。发病年占2．46％ 4／122 。 龄17～89岁，平均年龄 57．06±15．92 岁，各年龄段 表3 DILI患者发病时各临床表现例数及比例 DILI患者例数及所占比例如表1所示，年龄 60岁 者共52例，占42．62％ 52／122 。 表1不同年龄段DILI患者例数、比例 二、引起肝损伤的药物种类及构成比 122例DILI患者中，由中药引起者占59．84％， 表4 122例DILI患者实验室检查结果 包括用于心血管疾病、皮肤病、消化系统疾病等的中