中医结合心理治疗咽异感症的研究进展.pdfVIP

1102 中医结合心理治疗咽异感症的研究进展 吴曙辉王 洁1 赵宝龙2 龚 齐张太 (上海中医药大学附属曙光医院宝山分院耳鼻咽喉科，上海201900) 【关键词】 咽疾病；中医药疗法；心理疗法；综述 咽异感症是临床耳鼻咽喉科常见 如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即 马青芳旧1运用半夏厚朴汤加减治 多发病之一，常用“慢性咽炎、喉炎、咽 今梅核气也”。早在《素问·咳论》中 疗梅核气42例，日1剂，水煎分早、晚 部神经官能症、癔症”去解释患者的症 已有“喉中介介如梗状”的描述：中医 2次服，1个月后统计疗效。结果：总 状，甚至有20％一30％的患者找不到学认为，咽异感症主要是情志不遂，抑 有效率90．5％。李平¨叫选择60例胃 原因。即使诊断为咽异感症，治疗效 郁伤肝，导致肝郁气滞，经络之气不 食管反流性咽异感症患者，随机分为2 果差，复发率高。其特点是患者咽部 舒，随经上逆，结于咽喉；或肝病乘脾， 组。治疗组30例予加减半夏厚朴汤； 不适的症状反复发作，反复就诊，许多 以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输 对照组30例予西咪替丁片+多潘立 患者焦虑不安，自疑患有不治之症，甚 布，积聚成痰结于咽喉；或妇人断经前 酮片。2组疗程均为2周。分别于治 至影响正常的生活和工作。虽不威胁 后，肝易失疏泄调达滞，气滞痰凝，而 疗前1d及停药后第4d进行病情评 人们的生命，却折磨着广大患者¨J。 发病。 分。结果：治疗组病情改善有效率为 咽异感症病因复杂，中西医学在 咽异感症在临床上产生多种情绪 93．3％，对照组为90．O％，2组比较差 咽异感症的发病学说中均认为精神和 障碍，其中有半数以上患者呈抑郁状 异无统计学意义(P0．05)。说明在 情绪的影响是主要的，这就奠定了以 态，几乎全部患者均有强迫的特征。 治疗胃食管反流性咽异感症中，应积 疏导和调理情志治疗咽异感症的理论 多数并非由单一疾病或单一因素所引 极治疗胃食管反流病，而加减半夏厚 基础。故在药物治疗的同时，应配合 起H。5】，除咽部及咽邻器官和全身因朴汤具有与西咪替丁+多潘立酮相当 一定的心理治疗。2o。现代医学对咽异 素引起咽异感症外，精神因素也是～ 的疗效。因中药具有毒副作用小的优 感症治疗效果多不满意，多数咽喉科 个不可忽视的致病因素‘6J。不良情绪 势，故加减半夏厚朴汤在治疗本病方 医生常不能针对病因治疗，治疗较为 反应不但可诱发该病，还可促使其发 面值得临床推广。 困难，是耳鼻咽喉科临床的一个难题。 展。情绪波动使病情加重，心情舒畅 越鞠丸始载于《丹溪心法》，对于 目前多数咽喉科医生存在重手术、轻 时症状可缓解或消失。另外，咽部异 合并焦虑、抑郁的咽异感症患者选择 内科治疗的思想观念，使咽异感症的 常感觉又可增加患者的情绪紧张，疑 此方疗效更佳。任应化【l¨运用加味越 病因学研究得到制约，而咽异感症的 虑重重而加重病情，形成心身和身心 鞠丸(药物组成：香附10 g，川芎6g， 高发病率及其在治疗过程中的顽固不 反应的恶性循环o。“。 神曲10g，栀子6g，苍术6g，半夏 愈，迫切要求耳鼻咽喉科医师对其有 2中药治疗 lOg，紫苏梗10g，通草6g，威灵仙 效而全面的治疗进行深入的研究”-。 中医梅核气与西医咽异感症相 10g，石菖蒲10g，佛手10g，旋覆花 现就近年来咽异感症的中医及心理治 符。目前福床采用①辨证分型法：根 lOg)治疗咽异感症50例。所有患者 疗的研究近况综述如下。 据临床类型，每型采用相应方药，随证 均服用中药汤剂，水煎，每日1剂，分 1病因病机 加减进行治疗。②分型与方法：对每 早、晚2次温服。5剂为1个疗程，连 咽异感症，是指患者自觉咽喉部 一型，采用一个相应方剂，不随证加 服2—3个疗程。拥药同时辅以心理 有不适的异常感觉。《医宗金鉴》中有 减。③固定方剂法：以一个相应固定 疏导，嘱其调畅情志，解除心理负担。 云“咽中如有炙脔，谓之咽