某三级乙等中医院基本药物使用状况分析.pdfVIP

2012年lo月20日第2l卷第20期 中目荔世 ·热门话题· V01．21，No．20，0ctober20，2012 C％切口砌口埘l口cP”矗c口如 HotToo|cs 某三级乙等中医院基本药物使用状况分析水 李克帅，朱敏，杨晓莉 (大理学院药学与化学学院，云南大理 671000) 摘要：目的了解基本药物政策的实施对基本药物在基层医疗机构使用的影响。方法比较某院在推行基本药物制度前后抗微生物类、 消化系统类、大输液3类药物中基本药物的使用品类、销售金额方面的变化。结果基本药物在该医院使用水平较低，但推行基本药物 政策后使用率有一定程度的增长。结论只有有针对性地加大对基本药物的使用监管力度，才能使基本药物得到普及。 关键词：基本药物；中医院；使用状况；比较 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2012)20—0003—02 我国主要通过城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型 表l 门诊部3类药物在基本药物制度推行前后的使用品类比较(％) 农村合作医疗保险3种统筹形式推行社会医疗保险制度。各地城 乡社会保险可报销的药品目录根据地方政府的政策要求及筹资 水平不同而各不相同，因而在保障广大人民群众对基本药物的获 得方面存在不公平性…。因此，2009年4月，国家提出重建基本药 物制度，以维护人民群众健康、保障公众基本用药权益。云南省卫 生主管部门通过“竞价采购、统一配送”、医疗机构分配制度改革、 表2 住院部3类药物在基本药物制度推行前后使用品类比较(％) 建立基本药物动态调整机制等方式对基本药物价格在生产、经 营、招标采购等环节进行控制。曲靖市作为云南省国家基本药物 制度试点地区，2010年2月，基层医疗卫生机构全部按规定配备 和使用基本药物，实行将国家基本药物全部纳入城镇基本医疗保 险报销范围等措施促进基本药物的使用。笔者通过对该市某三级 乙等中医院推行基本药物政策前后的药物使用情况进行调查，了 解基本药物在基层医疗机构中使用品类、金额方面的变化，为进 用起到了积极作用。 一步推行和落实基本药物政策提供参考。 2．3 门诊部3类药物中基本药物销售金额 1对象与方法 见表3。可见，3类药物中基本药物销售金额占当月药品销售 针对抗微生物类、?肖化系统类、大输液3类药品在该院内的 金额比例较低，与其使用品类比例低的情况相吻合。抗微生物类、 使用频率较高，月销售额占总额40％以上的情况，依据2009年 消化系统类药品在门诊部使用品类增幅较大，但销售金额均呈现 版《国家基本药物目录》，就该院3类药物中基本药物在品类、销 负增长，其原因在于政府实行基本药物“零差率”销售，有效地控 售金额等方面在推行基本药物制度前后门诊药房与住院药房的 制了药品价格。调查中发现，该院院内制剂在门诊部的使用比例 变化进行分析，以了解政策对基本药物在医疗机构使用的影响。 较高，推行政策前院内制剂销售比例达28．84％，推行制度之后 通过医院“医业HIs9信息系统”进行分类、用量汇总及金额汇 总，结果用Excel2003软件处理。 过度依赖院内制剂，一定程度上影响了基本药物的普及和使用。 2结果与分析 表3 门诊部4类药物在基本药物制度推行前后销售金额占比比较(％) 2．1 门诊部3类药物中基本药物使用品类 见表1。可见，调查的3类药物中基本药物使用品类比例偏 低，推行基本药物制度前后均在5％左右，说明医疗机构药品品 类繁多，门诊医生在诊疗活动中对药品的选择范围较大，不利于 基本药物的广泛使用。但在推行基本药物相关制度后，对基本药 物的使用品类产生了积极影响，其中抗微生物类和消化系统类药 品尤为显著，增幅分别是14．3％和19．6％。而大输液的使用呈现2．4 住院部3类药物中基本药物销售金额 负增