1例高脂血症性胰腺炎患者临床用药分析.pdfVIP

China 中国药师 Ph锄acist No．6 2011年第14卷第6期 2011，V01．14 1例高脂血症性胰腺炎患者I临床用药分析 贾海12褚燕琦1 刘宁1 韩建庚1 (1．首都医科大学宣武医院北京100053；2．甘肃省人民医院) 关键词高脂血症性胰腺炎；降脂；用药分析；药学服务 中图分类号：R97 文献标识码：B 文章编号：1008-049X(2011)06-0857-02 随着饮食结构及生活方式的改变，高脂血症(HL)已经 的危险。重症急性胰腺炎诊治指南2006—1指出：TG11．3 成为急性胰腺炎(AP)的重要病因之一。AP的发生与血清mmol·L。1易发生急性胰腺炎，需要在短时间内降至5．65 三酰甘油(TG)值密切相关，而与血清胆固醇值无关。故高mmol·L。1以下。 a—cute 由此得出结论，TG5．65mmol·L。1时以降低TG为首 脂血症急性胰腺炎(hyperlipidemicpancreaittis，HAP) 又称为“高三酰甘油血症急性胰腺炎”¨J。笔者结合1例高 要目标，TG。5．65mmol·L‘1时如果胆固醇仍较高则降脂目 mmol·L～，是 脂血症性胰腺炎降脂治疗病例并文献复习，报告如下。 标转为降低胆固醇。该患者入院时TG为79 1 病例资料 药物降脂治疗的指征。入院当天患者即接受降脂药物治疗， 患者女，29岁，身高162cm，体质量70 给予胰岛素、低分子肝素钙、吉非罗齐，次13予辛伐他汀，第 kg。因无明显诱 3天停用，治疗及时。 因出现腹痛1d，于2010年9月5日急诊就医。腹痛以中、 上腹为主，呈持续性胀痛，无放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为 2．2降脂治疗药物选择 消化液及胆汁，无发热，有排便。既往有糖尿病史8年余，最 重症急性胰腺炎诊治指南2006∞1指出：HAP药物治疗 可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，主要是增加脂蛋白酶 高血糖加mmol·L-。，胰岛素控制血糖。患者述曾在2006 的活性，加速乳糜微粒的降解。皮下注射低分子量肝素亦可 年及2010年有两次HAP发作，既往血脂较高。检查： WBCl4．9×109·L～，N86．9％，Hbl43 79mmol· 防止中性粒细胞激活，促进乳糜微粒降解，改善胰腺微循环 g·L～，TG o 15．82 障碍，降低血TG值。重症HAP规范化治疗方案的探讨H L～，Tc mmol·L～，脂肪酶(LPS)212U·L～，淀粉酶 指出：特异性治疗措施(“五联疗法”)包括血液净化(血脂吸 (AMY)正常，CT示胰腺明显肿胀，周围渗出明显。以急性 附与血液滤过)；降血脂药物(氟伐他汀钠40 胰腺炎收入普外ICU。 mg，po，qn；或 000 非诺贝特200mg，qn)；低分子量肝素(5IU，皮下注射， 入院当天患者接受禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质