四逆散加味治疗非酒精性脂肪肝40例疗效观察.pdfVIP

jE塞虫医药2Q12生!Q旦筮31鲞筮!Q翅 旦￡iji墼g』Q丛堕尘笪T—radit—ional一￡hin￡呈星丛g鱼丛望￡，O—cto—ber，2Q12：y丑131，盟Q!!Q 四逆散加味治疗非酒精性脂肪肝40例疗效观察 程红杰牛少强 【摘要】目的观察四逆散加味治疗肝郁气滞型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法对80例肝郁气滞证非酒精性脂肪肝患 者随机分为四逆散加味治疗组、对照组各40例：2组患者在强调戒酒，控制饮食，加强运动的基础上，治疗组采用四逆散治疗， 对照组选用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，均以3个月为1个疗程，疗程结束后统计疗效。结果2组患者症状疗效比较，治疗组明显 精性脂肪肝疗效显著。 【关键词】非酒精性脂肪肝；中医药疗法；肝郁气滞；治疗 非酒精性脂肪肝是一种非饮酒过量引起的，以 1．2．2中医证候诊断标准：参照《中医消化病诊疗指 肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理 南》[1】非酒精性脂肪肝证候诊断标准，证属肝郁气滞 综合征。发病率为5％～20％【”。中医认为本病属“胁 型。(1)主症：胁肋胀满或走窜作痛，每遇烦恼郁怒诱 痛”“积聚”等范畴。笔者2010年1月一2012年1发；心烦易怒；嗳气腹胀。(2)次症：恶心纳呆；倦怠乏 月，采用四逆散加味治疗非酒精性脂肪肝40例，取 力；时欲太息；舌淡红，苔薄白；脉弦。具备主症中2 得了满意的临床疗效。现报告如下： 项，加次症2项即可诊断。 1临床资料 1．3入选标准 1．1一般资料 符合非酒精性脂肪肝西医诊断；中医辨证为肝 全部病例均来自2008年1月一2012年1月房郁气滞证；年龄18。65岁；实验前2周内未接受同类 山区中医医院消化科门诊及住院患者，符合纳入标 药品；自愿参加本研究，签署知情同意书，依从性好， 可完成随访。 准的病例共80例，其中男性42例，女|生38例；平均 年龄(40．1±4．4)岁；平均病程(5．22±4．13)年。采用随1．4排除标准 机方法分为四逆散加味治疗组和常规对照组各40 哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；过敏体质及对 例。治疗组男22例，女18例；平均年龄(40．8+5．2)本研究已知成分或其他药物过敏者；精神病患者；参 加其他临床实验的患者。 岁；平均病程(5．25±4．21)年。对照组男20例，女20 例；平均年龄(40．2+5．9)岁；平均病程(5．20±4．31)2治疗与观察方法 年。2组一般资料，肝功能、血脂、CT检查结果，经统 2．1治疗方法 计学处理无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 2组患者在强调戒酒、控制饮食、加强运动的基 1．2诊断标准 础上。 1．2．1西医诊断标准：参照《非酒精性脂肪性肝病诊 2．1．1治疗组：采用四逆散。药物组成：柴胡10g，芍 疗指南》【2】非酒精性脂肪肝诊断标准。无饮酒史或饮 药10 g，枳实10g，甘草10g，香附10g，郁金10g。 酒折合乙醇量男性每周140 g；除 水煎服，取汁300mL，每日1剂，分2次服。 g，女性每周70 外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状 2．1．2对照组：采用多烯磷脂酰胆碱胶囊(北京安万 核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；除原发疾病临 特制药有限公司生产)口服。每日3次，每次2粒。 床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大 2组均以3个月为1个疗程，1个疗程结束后统 等非特异性症状及体征；存在代谢综合征或不明原 计疗效。 因性血清ALT水平升