临床用药环节安全管理分析探讨.pdfVIP

ofAesthetic 680 中国美容医学2012年10月第21卷第10期(下)chineseJoumal Medicine．oct．2012．v01．型旦!塑 ．临床用药环节安全管理分析探讨 刘玉莲 (湖北省随州市妇幼保健院双龙寺社区卫生服务站湖北 随州441300) [摘要]目的：探讨在临床差错、缺陷管理中，用药错误比重之大及如何规避达到安全用药。方法：采取对全院各护理单元实行“差错、事故登记报 告制度；的定期上报制，分析、了解临床用药缺陷、隐患。结果：促进了医、护、药之间沟通及对药物知识的掌握，药物的规范管理，安全用药。结 论：加强用环节的规范管理，确保临床用药的安全。 [关健词】差错：药物：查对：管理：安全 在临床实际工作当中，传统护理的唯一任务是执行医嘱，现代 此医嘱在保存、校对后进行“作废”再通知经治医生进行“作废”操 护理虽然被赋予了不少新的使命，但执行医嘱永远是护士不可推诿 作。对于各种执行单(输液单、注射单、治疗单、服药单)，目前我院多 的重要任务[1]。差错管理是护理质量管理工作中的重点，而在执行医 采用手工方式转抄、这样容易产生错误。力争下一步使用微机打印 嘱过程中出现的差错所占比例较大，在443项护理差错中，临床用 各种执行单，做到正确初始化设置各执行单的提取内容，提高数据 药差错占到58．3％，其后果相对比较严重，容易导致纠纷或成为事故 的准确性，减少人为误差，对输液卡片式执行单要推广使用微机打 的隐患。因此加强医嘱执行过程环节的管理，是众多管理环节中重 印卡片。 重之重，是护理安全管理的重点之一。 2．1．2加强查对制度的落实：在实际工作中此项制度虽已执行并落 实，多因临床工作繁忙、重复，查对制度多流于形式，再加上工作中 1资料与方法 某些不良习惯性思维：如对药品外观和剂量的不良习惯的思维，如 1．1临床资料：从2003年11月～2008年8月汇总了58个月443 护士在执行肌注阿托品的医嘱时，误将10mg阿托品当作1mg给患 项护理差错事件。 者注射，造成阿托品的中毒。查对中不良习惯的思维，如每天重复单 1．2方法：护理部在差错事故的管理上，实行了“护理差错、事故登记 调的劳动或“不会有问题”的错误念头，导致了查对制度的落实不到 报告制度”。具体是，一般差错由病区护士长填写“差错报告单”，于 位f3]。虽然我们经常说、经常做、经常考和问，但是仍然在某些环节上 每月25日上报护理部，对于严重差错在24h内报告护理部，并于当 还是没有做到位。目前多实行微机信息化的管理，在处理医嘱的过 月25日将处理结果上报护理部。护理部对上报差错不与科室经济 程中如何正确查对医嘱，是当前着重解决的问题。在这个环节上要 挂勾，同时要求科室不得隐满不报或不按时上报，如有隐满一经查 有严格的工作流程，我院采取：一是管药护士负责微机对医嘱的处理， 实，除追究病区护士长及当事人的责任外，加倍处罚科室质量分，并 负责微机与医嘱本的查对，负责各种执行单的核对与打印。治疗护士 与科室将金挂勾。护理部每月对上报差错进行分析、汇总、并制定整 及责任护士负责各种执行单的查对与执行，在使用药品前应反复核查 改措施，及时反馈给各护理单元。 治疗方案和可能出现的药物间的相互作用、配伍禁忌；认真核对医嘱， 核对患者的身份是否属实，剂量、浓度、途径、用法、频次等内容是否正 2对策讨论 确；用药后仔细观察患者的疗效及不良反应，并做好记录Ⅲ。早班、中 2．1护士处理医嘱规范管理：从上表统计数据可以看出，用药错误所 班护士负责查对当班医嘱执行情况；夜班护士负责查对当日医嘱执行