开展处方点评,促进合理用药.pdfVIP

Care＆．Res2008 药学服务与研究Pharm Junl8(3) ·234· 王婧雯．等．开展处方点评．促进合理用药 ·医院药学· 开展处方点评，促进合理用药 王婧雯，文爱东，王志睿，吴 寅，金 鑫，赵培西(第四军医大学西京医院药剂科，西安710032) [关键词]临床药师；处方，药物；合理用药 [中图分类号]R969．3 [文献标识码]B [文章编号]1671—2838(2008)03—0234—02 临床使用的药物品种繁多。新药不断涌现，近年来各种 方案确定，有明确的用药和适应证。但诊断处仍填写待查。 药物所致不良反应的报道日益增多，不合理用药造成的不良 首先模糊了病人的知情权。其次给药师在发放药品时对处方 后果和影响愈加骇人听闻。为了规范医疗行为，降低医疗成 的审核造成不便。但某些特殊情况除外。例如消化内科开具 本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效，控制药 处方利多卡因胶浆，诊断处填写待查，因利多卡因胶浆在此 属于诊断辅助药物，属于规范处方。 品质量和价格，卫生部自2007—05—01起实施新的《处方管理 2．1．3处方修改不规范在处方点评中发现由各种原因造 办法》。第四军医大学西京医院自2007-03-28起开展临床药 师处方点评工作，作为直接分析不合理用药的重要手段。本 成的处方修改情况，其中有30％的处方修改处只有盖章，无 院每月随机抽查一定数量的处方进行审核和评议，旨在发现 签名、日期及修改原因等详细信息。究其原因多数属医生个 药物的不合理应用，并通过在院内宣讲和普及合理用药知 人习惯或重视程度不够。 识，期望提高全院合理用药水平。此项工作在优化医药资源 2．1．4新生儿年龄填写不规范 新生儿应该明确填写日、 配置的同时，为临床药学的发展提供了很好的机会。 月龄，不能统一用0岁表示。这是本院处方中年龄填写不规 范的一个普遍问题。 1资料和方法 2．2合理用药评价 收集2007年4—7月本院门、急诊处方共2083张。根 2．2．1 重复用药 诊断：胃炎。处方：磷酸铝凝胶、枸橼酸 据《处方管理办法》中处方点评相关规定和参数指标，并结合 莫沙必利、泮托拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶片。点评：泮托 药品说明书、国内外公开发表的论文及公开出版的医药学专 拉唑和雷贝拉唑同属质子泵抑制剂，属于重复用药，不良反 业书籍，对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。 应也随之增加。 诊断：脑发育不全。处方：吡拉西坦片、注射用脑蛋白水 2分析和讨论 解物、吡拉西坦脑蛋白水解物片。点评：3种药物重复使用， 吡拉西坦片0．05元／片，吡拉西坦脑蛋白水解物片1．59元／ 2．1处方填写规范性评价 2．1．1 片，脑功能恢复一般需长期服药，如果用药方案改为吡拉西 通用名使用率 本院于2007-06·08全面执行新的 《处方管理办法》中关于使用药品通用名开药的规定，同一通 坦片、注射用脑蛋白水解物，药费也会有所降低。 用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。 2．2．2用法用量不当诊断：急性非