超声心动图室壁运动异常预测冠状动脉狭窄的临床与研究.pdf

中文摘要 超声心动图室壁运动异常预测冠状动脉狭窄的临床研究 摘 要 dimensional 目的：二维超声心动图(two 一种无创、简便、直观、费用低廉的影像学检查方法，在各种心脏疾病的 I临床诊疗工作中广泛应用。基础及临床研究结果表明，通过检测节段性室 wallmotion 壁运动异常(regional 定狭窄，尤其是高度狭窄具有较高的特异性。但对2DE在此方面作用的 临床研究较少。本研究通过对临床拟诊不稳定型心绞痛患者的2DE与 CAG结果对照，探讨2DE对冠状动脉狭窄的预测价值及其影响因素。 的临床拟诊冠心病不稳定型心绞痛的住院患者173例，男性79例，女性 94例，年龄3 检查。除外高龄(80岁)、急性或陈旧性心肌梗死、严重的缓慢或快速 心律失常、完全性左束支传导阻滞、严重二尖瓣或主动脉瓣病变、严重心 功能不全(ⅡI～Ⅳ级)、各型心肌病、先心病、冠脉起源异常、三支弥漫 病变、严重左主干病变、慢性闭塞病变或存在冠状动脉心肌桥的患者。超 声检查采用目测法，按美国超声心动图学会推荐的16节段法，观察有无 节段性室壁运动异常，包括运动减弱、运动消失、反常运动。凡发现其中 的冠状动脉，参考美国心脏病学会的冠状动脉分段方法，以节段为单位进 行影像学评价。冠状动脉狭窄分级：(1)正常：未见狭窄；(2)轻度狭窄： 管腔直径减少程度50％；(3)中度狭窄：管腔直径减少程度之50％但75％； (4)高度狭窄：管腔直径减少程度之75％。各支血管中任一段符合中、高度 狭窄，则诊断为冠心病，反之为非冠心病。冠心病者按包含≥50％狭窄血 管节段的病变血管支数的多少，分为单支、双支、三支病变。多支病变指 双支或三支病变。以CAG结果为标准，按冠脉三支血管标准供血范围判 断与超声检查结果之间是否符合，评价2DE诊断冠状动脉脉狭窄的敏感 性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，并分析影响超声室壁运动异常检 出率及准确性的因素。 中文摘要 结果： l 173例患者中有34例被检出存在超声室壁运动异常，均为运动减弱。 2 (92／198)。病例按狭窄程度分为：正常组54例，轻度狭窄组31例， 中度狭窄组22例，高度狭窄组66例。按病变血管支数分为：单支病 变组51例，双支病变组24例，三支病变组13例。 3 超声阳性结果病例按冠脉狭窄程度分为：正常组7例，轻度狭窄组4 例，中度狭窄组1例，高度狭窄组22例。高度狭窄组中有2例超声结 果分别为前间隔运动减弱、前壁运动减弱，与CAG狭窄冠脉供血范 围不符，均按阴性结果对待。CAG判定的冠脉狭窄病例与非狭窄病例 高度狭窄病例与轻中度狭窄病例的超声检查结果之间，存在统计学差 超声阳性结果病例按病变血管支数分为：单支病变组8例，双支病变 组8例，三支病变组5例。2DE与CAG判定的单支、双支、三支病 多支病变病例与单支病变病例的超声检查结果之间，存在统计学差异 (P=O．035O．05)。 结论： 。 1 2DE诊断冠心病特异度较高，但敏感度偏低，对狭窄程度轻和(或) 供血范围小的冠脉病变假阴性率高，在临床工作中需综合考虑。 2影响冠脉病变超声检出有多种因素，包括冠状动脉狭窄程度、病变血 管支数、病变部位等。 中文摘要 关键词：二维超声心动图；节段性室壁运动异常；冠状动脉造影；冠 心病；影响因素 英文摘要 TheClinicalonThePredictiveValueof WaU Study Regional Motion Detected with byEchocardiography