YL-1型针急诊穿刺救治慢性硬膜下血肿并发脑疝的分析.pdfVIP

钠上升 。另8例患者诊 断较为困难，刚开始我们按营养 极易导致心力衰竭，本组1例原有冠心病，1例原有慢 性低钠血症予以处理，病情不见好转反而加霞，考虑到 性肺气肿，在I f f L钠 回升阶段因心力衰竭而死亡。 SI ADH和CSWS的口 『能，予 以实验性补钠和限制液体 总结我 院所治疗 的26例老年重型颅腑损伤后H 现 治疗。在严密观察病情的情况 下用0．9 ％氯化钠注射液 低钠血症的患者，我们认为：根据患者的临床症状及实 静脉滴注，5例患者症状改善，。另3例采用限制液体实 验室检查 明确低钠I l f L痱的病因，依照不 同的病因采取正 验，症状改善。再结合患者CVP、血浆渗透压和尿钠前后 确的治疗方案是治疗低钠血症的关键。尤其是在不能区 改变情况，确诊为CSWS和 SI ADH，我们对CSWS患者 分CSWS与SI ADH时不可舟 目采取措施，对有基础病 予 以充分补钠、补液 。补钠、补液时根据血清钠计算钠缺 的老年患者更应该统筹兼顾 以免造成不 良后果。 失量，轻度或 中度缺钠者，先给予钠缺失量的一半，再加 3参考文献 上每天生理需要量4．59 NaCI 及所需水量用等渗葡萄糖 盐水补足，重度缺钠者，先补给3％～5 ％氯化钠注射液 【1 】江基尧，朱诚，罗其 中．现代颅脑损伤 学[MI ．上海 ：第二军医大学 出 50 0ml ，以尽快升高血钠 ，但速度需以每小时升高l l I L钠不 版社．2004 ：295． 【2】 王忠诚．王忠诚神经外科学 【M】．武汉：湖北科技出版社，2005：226 ． 超过0 ．7 mmol ／L为宜15J 。因补钠速度过快可导致 中枢神 【3】陆永建 ．李明昌．重型颅脑损伤和术后 中枢性低钠血症及相关激素 经系统脱髓鞘病变。在血钠升至130mmol ／I 。后改用 的分泌异常 【J 】．中华神经医学杂志．2005，4 4 ：424—426 ． 0．9 ％氯化钠注射液补充。SI ADH患者采用限水治疗，每 【4】周振军，黄元媛，郭燕舞，等．神经外科疾病并发症SI ADH和CSWS 天限制量在l 000ml 以下，同时予以ACTH50～100U肌 的治疗 【J 】．中华神经医学杂志。2008，7 8 ：850—85 1． 注1次 ／d ，连用7～l Od 。同时根据CVP给予双氢克尿塞 【5 】Zaf un t e R D，Mann N R．Cer ebr al sa l t wa st i ng s yndr ome i n br ai n i n u r y pat i ent s ：a pot ent i al ca us e o f hy pon at r emi a ．Ar c h Phy s 口服或速尿静注。患者血钠均升高，效果 明显 。在对本组 Med Rehabi l ，1997，78：540—542 ． 患者治疗中，我们尽量采取 胃肠道补钠的方式，因为老 收稿 日期 ：200 8— 12— 19 年患者原有基础病，静脉应用高渗盐水后引起容量扩张 本文 编辑 ：沈 叔洪 缀? ” ’ “ YL一 1型 针 急 诊 穿 刺 救 治 慢 性 ： 硬 膜 下 血 肿 并 发 脑 疝 的 分 析 氛方军康蒋永进杜朝亮赵东升许 国锋 随着社会人口的老龄化及单身老年人增加 ，慢l 生硬膜