我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十三-脑血管供血不足.pdfVIP

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十三：脑血管供血不足 沈建通 李 筱 李幼平+ 杨晓妍 王 莉 李向莲 杨宗霞 李鸿浩 李萃萃 王应强 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041) 摘要 目的基于疾病负担，循证评价与遴选中国乡镇卫生院治疗脑血管供血不足的基本药物。方法应用 本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐治疗脑血管供血不足的基本药物。结 果①共纳入5个循证临床指南。②各国指南共涉及冠心病治疗药物5类13种。③阿司匹林被WHOEML(2011)、 糖也均被3个目录推荐，但指南证据级别较低；华法林和氯吡格雷虽未被3个目录全部推荐，但指南证据级别较 11 高；tPA重组纤溶酶原激活剂、GPb／Ⅲa和抗生素在指南中不建议常规使用。④以上推荐药物国内均有相应剂 型和规格上市，除氯吡格雷价格较高，其余药物价格可负担。⑤中文低质量证据表明阿司匹林、华法林、氯吡格 雷疗效和安全性均较好，但结果与国外高质量证据存在差异，需进一步验证。结论①脑血管供血不足药物推荐： 强推荐阿司匹林；弱推荐华法林、氯吡格雷、肝素、对乙酰氨基酚、胰岛素、生理盐水、葡萄糖；弱不推荐tPA重 lI 组纤溶酶原激活剂、GP b／llIa和抗生素。②国内脑血管供血不足药物治疗研究证据质量不高，缺少经济学评价 研究。③建议对中医、中草药、特效药开展安全性、有效性和药物经济学评价研究，进行同类比较；加强脑血管疾 病一、二级防治体系建设。 关键词 乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；脑血管供血不足 Evidence．BasedEvaluationandSelectionofEssentialMedicinefor Health Township CentreinChina：13．CerebralCirculation Insu佑ciency SHEN Xiao，LI Li，LI Jian-tong，LIYou—ping‘，YANGXiao-yan，WANGXiang—lian，YANGZong—xia， LIHong-hao，L|Cui—cui。WANGYing—qiang ChineseEvidence—BasedMedicineCenter,WestChina Sichuan 610041，China HospimL University,Chengdu evaluate essential forthe ofcerebralcirculationinsuffi— Abstract To andselect medicinetreatment 0bjective of onthe ofdiseasefor healthcenterslocatedinthe meansevidence—basedbased burden ciencyby approaches township andwestern ofChina．Methodsmeansofthe workflowset inthe eastern，centralregions By approaches，criteria，andup to ofevidence—basedor secondarticleofthis referredtherecommendations frominside series，we authority