自体血小板单采联合术中自体血回收对脊椎内固定术患者氧代谢的影响.pdfVIP

白 体 血 小 板 单 ～ 采 一 联 一 △ 口 一 术 ～ 中 ， 白 体 血 回 收 对 脊 椎 内 固 定 术 患 者 氧 代 谢 的 影 响 ≤。陈骏萍黄长顺王春晓胡序凯毛君鹏 ‘⋯6 o÷p ÷Jt ， ， 一 。。～⋯⋯⋯ ，§籀 一 自体血小板 回输可取得节约用血、防止传染病等的 仪( Tonocap ，Fi nl and l Typ e TC2200 1 02 1 EN，Hel s i nki ， 效果 【1 1，但是术前自体血小板单采联合术中 自体血回收 Dat ex- hmeda) 。 对组织氧代谢的影响国内未见相关报道。本研究拟通过 1．2 ．2 麻醉方法静脉注射咪唑安定0．05mg ／kg 、异丙 探讨术前急性 自体血小板单采一回输联合术中自体血 酚1．5—2．0mg ／kg 、芬太尼3—5斗 ／l ( g及维库溴铵 回收对脊椎内固定术患者氧代谢的影响并为该技术的 0． 1mg ／kg麻 醉 诱 导 。持 燃 泵 注 芬 太 尼 5～ l ¨g ·蚝 一 · 可行性提供 依据。 h 。1和异丙酚3—4mg ·kg- 1 ·h一及吸人0 ．5 ％。1．0 ％异氟 醚维持麻醉 ，维库溴铵间断静注维持肌松 。 1资料和方法 1．2．3 自体血小板采集 气管插管并维持平稳后 1．1临床资料选择本院2007年度脊椎 内固定手术 10mi n 开始经右颈 内静脉采血。 患者 ，ASA I 一 Ⅱ级，年龄2 5．65岁，体重55 ～7 5kg ，术 1．2．3． 1 富血小板血浆单采( 直接采集法) 使用Cel l 前血红蛋 白( Hb) 139 ／d l ，红细胞压积( Hct ) 33 ％，血小 Sa ve r 05 型血细胞 回收机( Hae monet i c s 公司美国) 及相应 板、凝血功能正常 ，术前两周未服用抗凝剂。无肺 、肝 、 一次性富血小板血浆分离耗材将所采 自体全血，以直接 肾、及血液系统合并症。采用随机数字表法分为4组 ，每 采集程序进行血小板分离( 单采法) ；每提取一个循环约 组25例 。I 组，术前急性 自体 富血小板血浆单采( 直接 需500 。700ml 血液，从中提取30—50ml 血小板，共约4 采集法) 联合术 中 自体血回收；I I 组，术前急性 自体血小 个循回。放血速度控制在50—100 ml ／mi n 。放 血同时经 板分离( 等容血液稀释后全血袋采集法) 联合术中 自体 外周静脉 以乳酸钠林格 氏液和琥珀酰明胶进行扩容，维 血 回收；I I I 组，急性等容血液稀释联合术 中自体血回收 持血液动力学稳定。其余血液成分( 贫血小板血浆和浓 ( 不进行血小板分离) ；I V组 ，单纯术中 自体血回收。4组 缩红细胞) 在每一轮循 【旦l 结束后随即输 回患者体 内，或 患者性别 比、年龄 、体重 、术前Hb 、Het 、Pi t 差异均无统 在术中根据血红蛋白变化情况再回输贫血小板血浆和 计学意义( 均易0 ．05) 。 浓缩红细胞。 1．2方法 1．2 ．3 ．2血小板分离法( 间接采集法) 使用血细胞回收 1．2 ．1检测准备患者人手术室后局麻下行左桡动脉 机及相应耗材将所采 自体全血( 通过等容血液稀释所采 穿刺置管连续测压及右颈 内静脉穿刺放置CC ／SV 集的全血) 以全血袋采集程序进行血小板分离。浓缩血 02 Swan—Ganz 导管，用连续心排量监测仪( CC —Ba xt e r 小板于血小板恒温振荡保存箱内22℃震荡保存，预计 Vi 矛l anc e，百特公司) 监测连续心排血量( cont i nous 血小板采集量，即大于估计血小板总量