美国胸内科医师学会及胸外科医师学会 关于Ⅰ期非小细胞肺癌.pdfVIP

肺 癌 美国胸内科医师学会及胸外科医师学会 关于 期非小细胞肺癌高危病人评估 Ⅰ 及管理的共识 Jessica Donington, MD, MSCr; Mark Ferguson, MD; Peter Mazzone, MD, MPH, FCCP; John Handy Jr, MD, FCCP; Matthew Schuchert, MD; Hiran Fernando, MD; Billy Loo Jr, MD, PhD; Michael Lanuti, MD, FCCP; Alberto de Hoyos, MD, FCCP; Frank Detterbeck, MD, FCCP; Arjun Pennathur, MD; John Howington, MD, FCCP; Rodney Landreneau, MD; and Gerard Silvestri, MD, FCCP; for the Thoracic Oncology Network of the American College of Chest Physicians and the Workforce on Evidence-Based Surgery of the Society of Thoracic Surgeons 背景 Ⅰ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的标准化治疗为肺叶切除术及纵隔淋巴结的评估清扫。 但遗憾的是， 高达25% 的Ⅰ期NSCLC 病人由于同时伴有各种严重的基础疾病而不能耐受肺 叶切除术。 方法 本共识由美国胸内科医师学会胸部肿瘤学组及美国胸外科学会循证外科学组的一些专 家联合发表。 根据一些文献综述， 专家学组经过反复的讨论及辩证， 对Ⅰ期NSCLC 的治 疗及评估达成了13 条一致意见。 结果 治疗前评估主要需关注心肺功能， 其中呼吸衰竭是最大的干扰因素。 对于不能耐受 肺叶切除术的高危病人可选择亚肺叶切除术， 还可同时辅以近距离放疗、 立体定向放疗以 及射频消融术。 这些治疗方法与肺叶切除术相比都能降低病死率， 但同时也都大大增加了 复发率， 不过尚缺少这些物理治疗之间的比较。 结论 目前，可供选择的治疗高危病人的方法越来越多。 影像学分期的进展， 以及诊断无 痛性小结节的精确度的提高， 使得高危病人的治疗开始倾向于肺实质保留术或非手术治疗。 保证治疗手段选择的准确性， 要求我们规范化评价并发症以及临床预后， 但目前还缺乏统 一规范的评判标准。 缩略语 ACCP = 美国胸内科医师学会; ACOSOG = 美国外科医师学会肿瘤学组; BED = 等效 102 论 著 生物剂量; CALGB = 肿瘤和白血病学组B 组; CFRT = 常规分割放疗; DLCO = 肺部一氧化碳 弥散量; IPF = 特发性肺纤维化; LCSG = 肺癌学组; NSCLC = 非小细胞肺癌; pHTN = 肺高 压; PICO = 人口，干预，比较，结果; ppo = 术后预测; p o2 = 运动峰耗氧量; RFA = 射频消 融; RTOG = 肿瘤放疗学组; SBRT = 立体定向放疗; STS = 胸外科医师学会 研 究 概 要 美国胸外科学会循证外科学组及美国胸内科医师学