肝的生物化学-课件2.pptVIP

胆红素 中胆红素 中胆素原 粪胆素原 （尿胆素原） 粪胆素 （尿胆素） 胆素原与胆素的生成 胆红素代谢 胆素的生成 胆素原肠肝循环的过程 影响尿胆素原排泄的因素 影响因素 尿胆素原排出量 尿的 pH ↑ ↑ ↓ ↓ 胆红素的形 成量 ? ↑ ↑ ↓ ↓ 肝细胞功能受损 ↑ 胆道梗阻 ↓ 胆红素代谢 胆素原的影响因素 高胆红素血症：血中胆红素浓度高于1.0mg/dl 。 黄疸形成的机制 分 类 高胆红素血症发生机理 高未结合胆红素血症 肝前性 胆红素形成过多 溶血性（红细胞破坏 ） 非溶血性(血红素合成过多) 肝性 肝细胞处理胆红素的能力下降（肝炎、肝硬化等 ） 胆红素的摄取障碍 胆红素结合障碍 高结合胆红素血 症 肝细胞对胆红素的排泄障碍 肝细胞混合性机理 肝后性 肝外排泄障 碍 胆道梗阻 高胆红素血症分类发生机理 黄疸：血清胆红素含量高于2mg/dl，扩散进入组织，组织黄染 隐性或亚临床性黄疸：2mg/dl胆红素浓度1.0mg/dl，肉眼不能观察到巩膜或皮肤黄染 黄疸时血、尿、粪的改变 指标 正常 阻塞性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 总量 直接 间接 1mg/dl 00.8mg/dl 1mg/dl 1mg/dl ↑↑ ? 1mg/dl ? ↑↑ 1mg/dl ↑ ↑ 尿颜色 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 正常 — 少量