58例结肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理.pdfVIP

现代护理 《中国保健》 ChineseHealthCare 58例结肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理 王颖 (四平市中医院，吉林 四平 136001) 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2009)17-0770-02 摘【要】 本研究报告58例结肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理，术前做好心理护理、心血管合并症护理、生命体征的观察、血糖 监测和控制，加强运动，注重并发症观察与护理。本组发生切 口感染2例 ，低血糖 1例，经积极的治疗及护理，均痊愈出院。 【关键词】 结肠肿瘤；2型糖尿病；围手术期护理 恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由于胰岛素的缺乏， 饮食，二是合理的营养。适当的控制饮食是指限制摄人的热量；合 造成糖、蛋白质和脂肪代谢失调，引起肌体诸多并发症，严重影响 理的营养是指患者饮食中应含有足够的热量、营养及适当比例 生活质量。肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗与护理有一定的 碳水化合物。以达到既能改善营养状况，又能控制血糖的 目的 特殊性，做好护理至关重要。我科于2005年 1月一2008年 1月共 多进易消化吸收的蛋白质及新鲜蔬菜、水果。如鱼类、肉类、豆制 收治结肠癌合并2型糖尿病患者58例 ，现将护理体会报告如下 ： 品等。食品应多样化，均衡饮食。定时，定量。 1 临床资料 3 术后护理 本组58例，男32例，女26例，年龄42～72岁，平均61岁。人 3．1 生命体征的观察：糖尿病患者由于微ml管病变，易引起术中 院前已明确诊断为糖尿病48例，其中36例曾接受过正规治疗，12 术后出血。加上手术创伤疼痛，易诱发或加重血糖异常和心律失 例未接受过正规治疗；另 1O例入院前不知晓已患有糖尿病，于人 常。患者回病房后与麻醉师详细交接生命体征、术 中用药、出血、 院检查时发现并明确诊断为糖尿病。本组有47例空腹血糖7．0～ 尿量情况。立即给予吸氧、心电监护。严密观察血压、心率、心律、 14．Ommol／L，l1例 14．1—17．6mmol／L，均符合 1999年 WHO的2 呼吸及血氧饱和度的变化。对高血压及心律失常患者，静脉给药 型糖尿病诊断标准 。术前伴高血压 12例 ，冠心病 5例，其中心 控制时注意缓慢用药，减少血压、心率在短时间内波动过大，并正 律失常2例。经肠镜检查证实 ，本组右半结肠癌26例，左半结肠 确控制输液量及速度。 癌22例，直肠癌 10例。手术前血糖平均控制在 7．78mmol／L，手 3．2 血糖监测和控制：由于创伤、麻醉、疼痛等因素，引起机体的 术后控制在 7．86mmol／L，术后发生切El感染2例，低血糖 1例，经 应激反应，易导致高血糖，术后立即测血糖、尿糖。本组术后 3～ 积极治疗与护理，均痊愈出院。 4d，将短效胰岛素用微 垂泵持续注入。根据血糖和尿糖监测结果 2 术前护理 随时调整注射速度。使 IⅡ糖控制在 7．0～10．Ommol／L，补液时注 2．1 心理护理 ：肠道恶性肿瘤合并 2型糖尿病，对患者是一种双 意稳定，缓慢地输人 ，避 息过多、过快，以免血糖波动。 重精神打击 ，癌症不仅影响患者的正常生活 ，也给患者带来 巨大 3．3 加强运动 ：运动 口J增强组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖 的精神压力 ，合并糖尿病后更加重 了其恐惧、愤怒、悲观、抑郁、 利用，降低血糖 J。根倨患者的年龄、体质 、病情不同，指导患者进 绝望等负性心理。患者术前如精神过于紧张，可使交感神经兴 行运动。运动应在餐 1h进行，此时血糖相对较高。不易发生低 奋，血中儿茶酚胺等抗胰岛素增多，使高血糖难以控制，影响手术 血糖，运动时有人陪同。带些甜点以备急用。适当运动对控制血 进行 。 糖非常有利。 2．2 血糖控制：医生根据 内分泌科医生