老年患者经尿道前列腺电切术中低体温原因分析及护理进展.pdfVIP

2010年1月 护理学报 January，2010 第17卷第lA期 JournalofNursing(China) V01．17No．1A 19 【综述】 老年患者经尿道前列腺电切术中低体温原冈分析及护理进展 殷艳综述；穆燕审校 (安徽省立医院手术室，安徽合肥230001) 【关键词】老年；前列腺电切术；低体温； 护理 【中图分类号】R697【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2010)01A-0019-03 resectionof 经尿道前列腺电切(transurethral 1．3灌洗液的温度低TURP术中为保证手术野清 晰，灌洗液需持续冲洗。一般情况下，1例TURP手 prostate，TURP)是治疗良性前列腺增生的“金标 000 000～40 准”【11。其具有创伤小、疗效确切、患者痛苦少、恢复 术需要20 TIll灌洗液。杨婧等【161报道， 快等优点，已在临床上广泛开展12I。由于老年人(年20℃的膀胱冲洗液在冲洗过程中会带走人体大量的 龄60岁∞】)自身生理特点和手术特点(术中灌洗液热量，引起体温下降1．8～3．1℃，96％的患者在手术结 持续冲洗)，容易引起围术期低体温(即中心温度低 束时体温35．50C。官丰菊等㈣报道，由于这些低于人 于36℃)H1。而围术期低体温可以导致麻醉药物代谢体温度的灌洗液导致患者体温降低。 减慢、免疫功能抑制、凝血机制紊乱，尤其是降低机 1．4输液和输血的冷稀释手术过程中患者由静脉 体各系统功能，可使循环系统外周血管阻力增加，引 输入大量与手术间等温的液体和血液，则对患者机 起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降、心脏传导 体中体液造成“冷稀释”作用，从而导致患者体温下 阻滞等严重并发症[5-71。同时老年手术患者合并心血降”81。文献[191报道，成人静脉输入1L环境温度下的 U 管疾病和肺功能减退的比例比其他年龄组高，低温 液体或l 4℃的血液，町降低平均体温约0．25℃。 引发的并发症也更多更严重18I。因此，老年患者在麻 1．5手术间温度低Morris证实，若手术间的室温 醉手术期间体温降低原因及其预防方法值得探讨。 低于21℃时，患者往往出现体温过低[ZOl。术中医生追 现就TURP术中低体温发生的原因、危害和预防低求舒适感，造成手术间温度过低，易导致患者体热过 体温发生的护理措施综述如下，旨在有效预防和减 度散失。而老年患者新陈代谢低下，机体产热少，因 少术中低体温的发生，降低术后并发症发生率，提高 此更容易发生低体温【21I。 手术中的护理质量19I。 1．6 医务人员保暖意识淡泊 患者进出手术室过 程中保暖措施不利[221。术前、术中执行各项操作时身 1低体温发生的原因 体暴露过多，时间过长，导致低体温。 1．1老年人自身的生理特点有研究显示【lq大于65 岁的老年手术患者中，轻度低温的发生率占51．3％。老 2低体温的危害 年人因皮下脂肪少、血液循环慢、新陈代谢慢、基础 2．1 增加心血管并发症 rIURP患者年龄多为60- 代谢率降低，机体的退行性病变和脏器的储备功能 70岁，心脏功能相对较差，对缺氧的耐受力差。研究 降低，使其对冷的耐受力差，更易发生低体温【11—21。 表明，低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气／血 1．2麻醉因素麻醉引起体温下降