质量管理小组在降低放疗病人重度皮肤反应中的作用.pdfVIP

全科护理 2OlO年 5月第 8卷第 5期下旬版 (总第 18O期) 护理管理 质量管理小组在降低放疗病人 重度皮肤反应 中的作用 王 昕 摘要 ：[目的]减少放疗病人重度皮肤反应的发生 ，保证病人顺利完成放疗 。[方法]成立质量管理小组，针对放疗病人重度皮肤反应 的发生率高的相关因素进行护理干预。[结果]各种护理措施 实施 1年后，病人重度皮肤反应的发生率与实施前相 比较，有显著改 善。[结论]Qc小组是提 高护理质量的一种有效途径。 关键词 ：质 量管理 ；放疗 ；重度皮肤反应 中图分类号 ：R197．323 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．15．048 文章编号 ：1674—4748(2010)5C一1377—02 放射治疗是恶性肿瘤常用 的治疗方法 。临床上乳腺癌 、鼻 肿 。放疗所致重度皮肤反应 的发生率为 1O 。 咽癌 、颅 内肿瘤 、肺癌等病人通过放疗可达到很好 的治疗效果， 2．3 设定 目标 根据放疗病人重度皮肤反应发生率较高，影响 但有 时放疗所致皮肤反应却很严重 ，不仅给病人带来很大痛苦 ， 治疗进度及预后。我们将 目标设定为住 院病人放疗所致重度反 严重时还要终止放疗 ，延误病人 的治疗 时机l1’。为 了减少放 应 的发生率由 lO 下降为 1 。 疗病人重度皮肤反应的发生，保证病人顺利完成放疗 ，我科于 2．4 原因分析 通过收集资料及统计学分析，我们确定了4个 2008年 1月成立 了质量管理 (Qc)小组[3]，选择 “降低放疗病人 主要相关因素 ：护士方面 的有 1个 ，即护士专业知识学习不够 ； 重度皮肤反应 的发生率 ”作为该小组活动的课题 ，经过 1年的活 病人方面 的有 1个 ，即缺乏皮肤护理知识及 自我防护知识 ；管理 动取得满意效果 。 方面有 1个 ，未能做到提前预 防护理 ；材料方面有 1个 ，即没有 1 QC小组概 况 系统全面 的宣教材料 。 小组成员 由肿瘤放疗科不 同职称 的 7名护士组成 ，其 中 1 2．5 具体措施 名副主任护师，1名主管护师，由组 内护士长任组长 ，负责整个 2．5．1 加强护理人员专业知识的学习 通过各种途径加强护 小组活动 。科护士长负责活动内容的监控 。给小组命名为七彩 士专科知识的学习，通过晨问提问、小测验 以及对皮肤反应方面 虹小组。整个活动包括选题 、调查分析 、设定 目标 、制订和实施 的护理论文的学习来提高理论知识水平 ，每月大科讲课 1次 ，科 措施 、效果评价和总结等几个阶段l3。小组活动频次为每月 2 内医生组及护理部各讲课 1次 。学习重点是放射性皮肤反应 的 次，出勤率90 ．QC教育时间在 70h以上 。 处理方法 ：1级、2级皮肤反应 的病人不需要停止放射治疗 ，放疗 2 方法 结束后 2周 ，症状可 自行消失 ，但必须采取保护性措施 ，严密观 2．1 选题理 由 随着放射治疗技术的发展 ，放疗后病人的生活 察局部皮肤反应情况 ，以防程度加重 。对于皮肤瘙痒者 ，应分散 质量越来越受到重视 。大约有 60 的肿瘤病人需要进行放射 其注意力 ，嘱病人用温水软毛巾擦洗局部皮肤 ，给予无刺激性软 治疗 ，皮肤反应基本上是每个放射治疗病人都会遇到 的问题 ，其 膏外涂。3级 、4级病人立即终止放射治疗 ，出现水疱时先消毒 ， 发病率将近 6O ，其 中重度皮肤反应 占 10 左右 ，这无形之 中 用无菌注射器抽出渗液后 ，在创面上敷无菌凡士林纱布 ，保护局 给病人带来了极大的痛苦 ，严重 的皮肤反应不仅仅是病人承担 部皮肤 ，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验 ，尽 较大 的痛苦并且会 因此 而被迫 终止 治疗 。由此 可见 ，如何 降低 早静脉使用 有效抗生素控制感染 ，在 水疱 稍微吸收后 ，即采用暴 放疗病人 的皮肤反应发生率 ，特别是重度皮肤反应发生率对放 露