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臭 氧 基 础 理 论 贾修群 臭氧概要 臭氧”与臭氧在世界医学史中应用于临床已有100余年，并获得了良好地疗效，由于缺少科学和临床的研究，“臭氧”治疗的应用曾经常遇到一些怀疑，如今开展的情况，在不同的国家有很大的差别。东欧国家、古巴、墨西哥及南美等国家，非常支持“臭氧”治疗。德国、奥地利及 “瑞士也十分接受“臭氧”治疗。意大利、法国、英国、加拿大及美国的一些州，也认可这种治疗方法。为了将臭氧治疗在我国更广泛的开展、拓宽适应症，更好地造福于广大病人，我们将有关资料介绍如下。 臭氧应用历史回顾与现状（一） 1839年德国化学家Schonbein发表了“电解水过程中阳极的气味”一文,这种刺激性的气体即为臭氧。第一次世界大战期间,士兵将臭氧用于治疗气性坏疽。 1936年,法国医生Aubourg将臭氧吹入直肠来治疗慢性结肠炎。臭氧治疗作为一种古老而创新的治疗方法越来越多地被世界各地的医学工作者所认同。 1972年,Wolff和Hansler在德国创立了第一个臭氧学会。 1999年,意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会,旨在促进臭氧的基础和临床研究,建立完善的临床治疗体系。目前在欧洲,臭氧主要应用于腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎疾病、创伤及难治性溃疡、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗,其临床疗效得到了充分肯定。 臭氧应用历史回顾与现状（二） 1988年,意大利医生Verga首先将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛. 1990年,Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出。 1998年报道治疗93例患者,有效率78%,M uto等报道450例患者中臭氧注射后行CT或MR检现,63%患者的椎间盘体积有减少,但一些患者即使椎间盘体积无变化,症状也能得到减轻。Alex2andre等总结6665例从1994年至2000年的研究结果,手术优良率达80.9%。 我国南方医院介入科2000～2005年3月治疗600例患者,总有效率为80.2%。 臭氧应用历史回顾与现状（三） 2002年6月南方医院开展了国内第1例颈椎间盘臭氧注射术,目前该院已治疗3000余例患者,有效率为85.2%。 空军总医院从2000年开始，应用臭氧主要治疗软组织损伤病症、强直性脊术炎、膝关节病、皮肤溃疡、皮肤瘢痕、乳腺肿块、臀部肿块及带状疱疹痛等，亦获得了良好的疗效。 目前在意大利、德国、法国、俄罗斯及葡萄牙等国家已将臭氧治疗广泛的应用于临床，主要应用于腰椎间盘突出症、关节炎、肩周炎、创伤、难治性溃疡、抗自由基衰老、中风及病毒性肝炎等。这种方法越来越多的被世界各地的医学工作者所采用，如德国医疗界组织644位专家5579238例病例进行了臭氧治疗的效果分析，臭氧治疗的显效率为93%，副作用发生率仅为0.0007%。 臭氧的理化性质 1.物理特性 在常温下，臭氧为蓝色气体，不过在常温下，蓝色并不明显，除非是相当厚的气体。臭氧略溶于水，标准压力和温度下，其溶解度比氧大13倍，比空气大25倍。 2.化学特性 臭氧是由一个氧分子（O2）携带一个原子（O）组成，所以它是氧气的同素异形体。 臭氧的化学性质极不稳定，在空气和水中都会慢慢分解成氧气，其反应式为： 2O3→3O2+285kJ 臭氧治疗机制 1.杀菌作用 臭氧能分解产生氧化极强的氧原子（O）和羟基（OH），对细菌和霉菌类微生物的杀灭，是将其细胞膜破坏，再将膜内组织破坏，最后将其杀死。 对病毒的灭活是通过直接破坏其核糖核酸（RNA），或脱氧核糖核酸（DNA）来完成的。 臭氧对各种致病的微生物具有很强的杀灭作用，并能分解成氧气，提高病变组织的氧饱和度，改善微循环，改善组织通道，有利于疼痛病症及其损伤组织的恢复。 臭氧治疗机制 2.治疗椎间盘突出症髓核样作用 （一）、氧化蛋白多糖 臭氧气体注入髓核后，可直接氧化蛋白多糖复合体。同时臭氧与髓核基质内的水分结合，生成活性氧（reactive oxygen species,ROS），可破坏蛋白多糖复合物中的氨基酸。蛋白多糖被破坏后，失去固定电荷密度的特性，髓核基质渗透压下降最终导致水分丢失。 （二）破坏髓核细胞 实验证明将体外红细胞和其他人体细胞悬浮于生理盐水中并接触臭氧，细胞膜及细胞内酶被氧化而失去功能；臭氧能破坏活动细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他蛋白基团，从而改变细胞膜的通透性。早期就能使髓核细胞出现变性，随后细胞坏死溶解；髓核细胞受到损害，必然造成蛋白多糖合成及分泌减少。 臭氧治疗机制 3．臭氧消除软组织无菌性炎