脐带绕颈158例临床分析.pdfVIP

中国医药指南2010年 5月第 8卷 第 15期 Guide ‘ChinaMedicine。May2oio．Vo1．8。No．15 临床研究 I209 冠脉介入治疗，是 日前治疗AMI的有效治疗方式。急性sT段抬高 表1 治疗前后BNP水平变化( ±s，w,m／L) 心肌梗死引起体内脑钠肽 (BNP)水平迅速升高，其水平与冠脉 病变程度相关II。急诊介入治疗是否能改善血浆脑钠肽水平迅速升 高，目前研究甚少，本研究旨在探讨急诊PCI术可否降低急性sr段 抬高心肌梗死患者脑钠肽水平，从而改善预后及减少心肌梗死后 注：治疗前后对比， O．05；与溶栓组比较。bPO．0l 心衰并发症出现 心室共同分泌121，在心房中测定的浓度最高，BNP在结构上与ANP 1对象与方法 具有较高的同源性。它可以促进排钠利尿，具有较强的舒张血管 1．1研究对象 作用，可以与其受体结合，刺激鸟苷酸环化酶从而抑制肾素一血管 选择我院2009．．2010年急性sT段抬高bflJt梗死患者，共99例， 紧张素一醛固酮系统的缩血管作用，促进水、钠排出，与心血管关 钎龄 (58．8±10．5)岁 ， 68例 ，女3l例。分为两纰： (1)溶栓 系极为密切。 组：行静脉 激酶溶栓，』48例，均符合溶栓适应 E’除外溶栓 奉研究结果显示，急悱心肌 死忠嚣BNP水平显著升高，既 禁忌证； (2)介入组：急诊PCI术治疗，共51例，均符合急诊PCI 往有学者研究亦和奉结果一敛Ⅲ，其机制为急性心肌梗死后心脏利 适应证，同时除CFPCI禁忌证。 钠肽系统被激活，梗死区与非梗死区交界部位牵拉，使心室壁张 1．2仪器与试剂 力增加，促进BNP的分泌增加。在心室功能不全时BNPTg平明显升 BNP测定采用EUSA法，试剂盒购 自深圳品美公司，按说明书 高，已有大量临床资料证实BNP是一项灵敏 可靠的心力衰竭的 操作。 诊断指标，也是AM1患者急性期的评价指标14t。试验结果显示冠脓 1．3测定方法 血管再通后BNPT]~平硅著降低，且冠脉介入治疗BNP水平下降更碉 STEMI患者于PCI术前 (溶栓前)1h和术后 (溶栓后)24h抽取 ． 考虑BNP水平降低与心肌再灌注及心功能的改善有关。经介 静脉lt([5mL，枸橼酸钠抗凝后，3000rm／in离L,5min，取上清，标记 入治疗的STEMI患者闭塞m管再通率高，从而使患者更多获益， 后保存丁一70℃冰箱，直至检测。 减少心衰等并发症发生。 1．4统计学办法 参考文献 采用SPSSI1．5进行统计学分析，计量资料采用 ±s表示，组 It】 SimonTMaryKrauseM，Funck-BrentanoC，ela1．Bisoprohldnse- 比较采用 蔗分析， 内比较采用，检验 P0．05为差异有统计 Slm,nse relation in lmtients with congestive heartfailu~：a subgroup 学意义。 anMysisinthecaMiacinsufficiency1)isoprololsmdy(CIBIS 11)[JlJEur Hemt，2003，246()：552-559． 2结 果