B型利钠肽联合TIMI危险积分对STEMI患者远期死亡风险预警价值的研究.pdf

一 538 一 重庆医科大学学报 2010年第35卷第4期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2010．Vo1．35No．4) 文章编号：0253—3626(2010)04—0538—04 B型利钠肽联合TIMI危险积分对STEMI患者远期死亡风险 预警价值的研究 赵 睿 ，杨 蕊-，杜建霖z，邓松柏 ，王喜春 2，夏 爽z，余 强 (1．重庆市第九人民医院ICU，重庆 400700；2．重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010) 摘【 要】目的：评价B型利钠肽(B—typenatriureticpeptide，BNP)联合心肌梗塞溶栓(Thrombolysisinmyocardialinfarction，TIMI) 危险积分对急性sT段抬高型心肌梗死(ST—segmentelevationmyocardialinfraction，STEMI)患者远期死亡率预警价值。方法：345 例STEMI患者在首发胸痛24h内采血测定血浆BNP水平，并进行TIMI风险积分评定。对纳人病例进行长期随访，随访终点为 全因性死亡，包括心血管病死亡和非心血管病死亡。结果：平均随访 (314±208)d，死亡率为(69人)20．0％。远期死亡率与高 TIMI积分密切相关(p(0．001)。血浆BNP水平升高与远期死亡率增加相关(中位数 全【距]ngL，存活者447．5【8～2854~s死亡者 986．0【31 4986]，P0．001)。多因素Cox分析表明，发病24h内血浆BNP水平升高和TIMI危险积分均为预测远期死亡风险升 高的独立可靠指标(BNP，2．608195％CI，1．840—3．6961，尸0．001；TIMI危险积分 ，1．227195％CI，1．138—1．323]，P0．001)。 Kapian—Meier生存曲线分析结果为 BNP低于中位数者较高于中位数者远期预后明显较佳 (P0．001o远期生存曲线下面积 Areaunderacurve，AUC)BNP为0．797(P0．001)，而T1MI危险积分0．780(P0．001)，TIMI积分联合 BNP可以提高预测死亡 率的价值(AUC，0．853，P0．001)。结论：发病24h内测定BNP水平和TIMI危险积分评定能可靠的预测STEMI患者远期死亡风 险，BNP水平与TIMI危险积分两者联合能提高其预测远期死亡风险的价值。 【关键词】B型利钠肽；TIMI危险积分；ST段抬高心肌梗死；远期死亡率；危险分层 【中国图书分类法分类号】R541．4 文【献标识码】A 【收稿日期】2009—12—18 A studyonthevalueofB-typenatriureticpeptidecombinestheTlMIriskscore inpredictinglatemortalityinpatientswithST-segmentelevationmyocardial lnfarction zHAoRuietnl (DepartmentofmU，theNinthPeople’sHospitalofChongqing) A【bstract]Objective：AssessmentofthevalueofB-typenatriureticpeptidelevelscombinesTIMIriskscoresinpredictinglatemortalityin patien~withST-segmentElevationMyocradialInfarction(STEMI)．Methods：345patientswithSTEM1werestudied．Bloodwasdrawnand theplasmaconcenrtationofBNPwas determinedwithin 24hoursaftertheonsetofchestpainand htepatients’TIMIriskscorewas measured．Theall-c