内镜医院感染管理与持续改进.pdf

中华医院感染学杂志 2010年第 20卷第 12期 · 论 著 · 内镜医院感染管理与持续改进 杨 怀 ，李红灵 ，徐 艳 ，雷玉萍 (1．贵州省人 民医院医院感染管理科 2．内镜科 ，贵州 贵 阳 550O02) 摘要 ：目的 探讨综合性教学医院消化 内镜 医院感染管理与持续改进经验 ，预防和减少 医院感染 的发生 。方法 按照 《内镜清洗消毒技术操作规范}2004年版要求 ，结合医院特点，将 内镜医院感染管理考核指标进行量化 ，纳入 全院医疗质量检查管理体系 ，定期检查考评和反馈 。结果 3年来未发生 医院感染暴发流行 ，2007—2009年内 镜科医院感染管理质量从 86．0分升至 98．0分，实现了持续质量改进 结论 搞好 内镜医院感染管理，院领导重 视和支持是关键 ，定期监测和检查是落实制度实现持续改进 的有效手段和措施 。 关键词 ：内镜 ；医院感染管理 ；持续改进 中图分类号 ：R197．323 文献标 识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2010)12-1761一O2 HospitalInfectionControlandQualityContinuousImprovingofEndoscope YANG Huai，LIHong—ling，XU Yan，LEIYu—ping (PeopleSHospitalofGuizhou，Guiyang，Guizhou550002，China) Abstract：OBJECTIVEToexploretheexperiencesofendoscopehospitalinfection incomplexteachinghospitaltO preventandreducetheinfectionoccurrence．METHODSAccordingtOthestandardsofcleaninganddisinfectionof endoscope(2004)，theexaminationindexesofhospitalinfectioncontrolofendoscopewerecheckedandfedback periodically．RESULTSTherewasnohospitalinfectionoutbreakoccurredduringthepastthreeyears．Thescore ofhospitalinfection controlsystem from 2007 tO2009increasedfrom 86．0tO 98．0 which implied thecontrol qualityhadbeenimproved．CONCLUSIONSGreatattentionandsupportfrom hospitalleadersarethekeyforbetter hospitalinfection control of endscope． Periodicalcheck and monitoring are effective measures for quality continuousimproving． Keywords：Endscope；Hospitalinfectioncontrol；Continuousimproving 国内许多综合性大医院近年内镜检查患者不断 1O分 ：要求组织制度健全 ，定期开展 医院感染管理 增多而内镜数量及环境受限，内镜消毒质量难以保 法律、法规及相关知识学习培训 ，定期进行质量 自查 证 ，管理困难 ，内镜消毒合格率普遍偏低 ，存在严重 整改 ，并反馈落实情况。消毒隔离制度及标准预防 医疗隐患__l]。为 了认真执行卫生部 《内镜清洗 消 执行情况共计 5O分 ：内镜诊疗操作及 内镜清洗 消 毒技术操作规范》2004年版 ]，加强 内镜消毒灭菌 毒 ，必须按照 《内镜清洗消毒技术操作规范 》和我院 质量管理 ，确保诊疗安全 ，根据卫生部医疗质量万里 “内镜清洗消毒流程”执行。一