复杂性肝外胆道结石42例优化治疗.pdf

王文慧等 复杂性肝外胆道结石42例优化治疗 第 9期 · 1289 · 本研究中B组患者的平均手术时间、术后平均住院时间均 术后并发症的发生情况在两组中并无明显差别。在无张 高于 A组，彰显了无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术操作 力疝修补组出现的血肿、切 口感染 ，经适当处置后均恢复 良好， 时间短、患者恢复快的特点。这与择期进行的单纯性腹股沟疝 且无需将补片取出。本研究中并未发现应用补片植入的无张 无张力疝修补术的特点相一致。 力疝修补手术增加并发症发生率。因此，对于绞窄性腹股沟疝 传统的疝修补术是将不同组织、不同层次的肌肉与韧带强 的老年患者，应用补片的无张力疝修补术不应视为禁忌证。 行缝合，不仅疝容易复发，而且也会影响正常的生理功能。老 年患者其腹股沟区肌肉、韧带等组织更加薄弱，腹横筋膜 已明 4 参考文献 显退化，将使传统的疝修补术更加困难，同时增加了复发的几 1 GallegosNC，DawsonJ，JarvisM Risk ofstrangulation ingroinhernias 率。应用补片的无张力疝修补术可克服此类缺点，解决了疝发 [J]．BritJSurg，1991；78：1171—3． 生的生理学缺陷，尤其适用于老年患者。而选择聚丙烯为材料 2 MaeFayden BV．Inug inalhemio~haphy：complicationsand recurrences 的补片更具有如下特点 ：①可刺激纤维组织增生；②能耐受感 [J]．SeminLaparoseSurg，1994；1：128~0． 3 王广义，杜晓宏 ．老年腹股沟疝的外科治疗 [J]．中国普外基础与临 染，即使发生感染一般也不必取出补片 。这 2项特点使得聚 床杂志，2003；10(1)：8l9． 丙烯材料补片应用于发生绞窄性腹股沟疝的老年患者成为可 4 PavlidisTE，AtmatzidisKS，LazaridisCN，eta1．Comparison between 能。在本研究中，应用补片修补的A组患者与B组相 比较，无 modem meshandconventionalnon--meshmethodsofinuginalherniare-- 更多并发症的发生或更高的复发率，却缩短了手术时间与术后 pair[J]．MinervaChir，2002；57(1)：7-12． 住院时间，充分显示出无张力疝修补术的特点与优势。 5 Robe~B．腹外疝外科治疗[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社，2003： 近几年来，几项研究表明应用腹腔镜行腹股沟疝修补术可 242． 取得 良好的效果。Leibl等 报道了 194例嵌顿疝的腹腔镜疝 6 LeiblBJ，DaublerP，SchmedtG，eta1．Laparoscopietransperitonealhemi— 修补术 ，取得了非常理想的效果。由于腹腔镜疝修补术的学习 arepairofincarcerated hernia．Isitfeasible? Resultsofaprospective 曲线较长，目前在我国尚未普遍开展。同时存在肠管坏死的嵌 study(J]．SurgEndosc，2000；15：I179—83． 顿疝也限制了腹腔镜疝修补术的应用。对于发生绞窄性腹股 [2009一】0-