神经外科监护室肺炎易感因素及预防.pptVIP

易感因素及预防 易感因素： 1、误吸，脑出血后5 天内误吸发生率约38% ，隐形误吸占74%； 2、多数患者卧床时间长，肺活量降低，肺底部肺泡膨胀不全，容易发生坠积性肺炎 ； 3、因术后、脑血管意外和创伤等应激反应，机体对营养的吸收障碍，易发生低蛋白血症和营养不良，使细菌在呼吸道黏膜上皮细胞的粘附增加，可直接使体液免疫和细胞免疫功能低下 4、为预防应激性溃疡使用H2受体拮抗剂和制酸剂，使胃内pH值升高，胃内环境碱化，促使胃内细菌繁殖,胃内细菌移生可导致HAP的发生 医源性：1、气管插管、气管切开创伤，破坏生理解剖； 2、吸痰、接触病人伤口、体液、引流液、分泌物及护理时不注意消毒； 3、抗生素应用不合理，导致细菌耐药； 4、静脉导管、尿管留置。 预防 1、加强手部卫生，吸痰、接触病人体液时要带手套，及时消毒双手； 2、吸痰时应彻底，先吸气管，再吸口鼻部； 3、若意识障碍较深，且短时间内无法清醒，为减少误吸，最好尽早行气管切开，以保持患者呼吸道通畅，同时吸痰效果更好 ； 4、当确诊病人为多重耐药菌感染时，及时落实好隔离措施 ，尽量安排病人住单间 ，加强空气的消毒； 5、早期进食，脑出血或术后3日开始进食能防止肠粘膜萎缩，减少胃肠细菌定值； 6、头部抬高30°，能减少30%肺部感染； 7、在治疗和护理过程中严格遵守无菌技术操作规程，特别是在护理中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置