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“头脑奥林匹克活动优秀教练”申报表
工作单位 单位地址 邮 编 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 文化程度 现任职务 2003—2006年度指导学生参与头脑奥林匹克活动的情况（可另附纸）：
1、校级普及活动开展情况：
2、市级普通活动参与情况（万人大挑战和擂台赛）：
3、市级提高活动情况（国际题竞赛）：
4、其它有关活动参与情况：
2003—2006年度指导学生参与头脑奥林匹克活动的工作总结（可另附纸）：
注：A4纸正反面打印。
2003—2006年度撰写的有关头脑奥林匹克活动的经验总结、论文情况（请附上有关文章）：
工作单位领导意见：
领导签名： （单位盖章）
年 月 日 推荐单位领导意见：
领导签名： （单位盖章）
年 月 日 评审组意见：
评审组长签名：
年 月 日 填表日期： 年 月 日
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