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《流动人口婚育证明》发放审批表 县（市、区） 　　　 乡（镇、街道办） 　　　 村（居）委会 证编号： 姓 名 性别 出生年月 　　　　年 　 月 日 本人近期一寸 正面免冠照片 常住户籍 所在地 身份证号码 婚姻状况 结婚时间 　　　年 月 日 民族 常住户籍乡（镇、街道办）计生办电话 配偶姓名 常住户箱 所在地 联系 电话 身份证号码 常住户籍乡（镇、街道办） 计生办电话 发证时已有 子女姓名 出生年月 孩次 性别 落实避孕节育措施情况记录 征收社会抚养费记录 外出原因 外出去向 领证人或家庭 联系人电话 村（居）委会意见 乡（镇、街道办）意见 县（市、区）人口计生局意见 　（章）　　　　　　　 　　　　　　　年 月　 日 　　　（章）　　　　　　 年 月　 日 （章）　　　　　　 年 月　 日 办证机关 审批人 经办人签名 办证日期 　　　　　　　　　　年 月 日 有效期三年 至 　　　 年 月 日 注：此表一式两份，由乡（镇、街道办）计生办发给申请人填写，经村委会（居委会）出具意见，由当地乡（镇）人民政府、街道办事处或县级人民政府管理部门审核后办理《流动人口婚育证明》免费发放。发证后，此表由办证机关存一份，村委会（居委会）存一份。