执业中药师辅导精华——中药学第4章 祛风湿药.docVIP

执业中药师辅导精华——中药学第四章 祛风湿药 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通 络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨等作用。 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿； 兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。 临床应用时，病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；病邪入络，血凝气滞者，配活 血通络药；寒湿偏盛者，配温经药；郁久化热者，配清热药；病久气血不足者，配益气养血药；肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。 痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类 药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。 独活 【来源】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。 【性味归经】辛、苦，微温。归肾、肝、膀胱经。 【性能特点】本品辛散苦燥，微温能通，主人肾、肝经，兼人膀胱经，药力较羌活为缓。作 用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 【功效】祛风湿，止痛，解表。 【主治病证】 ①风寒湿痹，腰膝酸痛。 ②表证夹湿。 ③少阴头痛，皮肤湿痒。 【配伍】羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛、发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹；独活微温，功能祛风湿、止痛、发表，善散在里伏风及寒湿，治腰以下风寒湿痹。两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。 【用量用法】3～9g。煎汤或入丸散服。 【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。 威灵仙 【来源】毛茛科植物威灵仙的干燥根及根茎。 【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。 【性能特点】本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻 木之要药；又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。 【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。 【主治病证】 ①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。 ②痰饮积聚，诸骨鲠喉。 【用量用法】5～9g，治骨鲠可用30g。 【使用注意】本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者宜慎用。 防己 【来源】防己科植物粉防己、木防已等的干燥根。粉防己习称汉防己。 【性味归经】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 【性能特点】本品味辛能散，苦寒清泄，走膀胱，入肾脾。既能祛风除湿止痛，又能利水消 肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿，木防己长于祛风止痛。 【功效】祛风湿，止痛，利水。 【主治病证】 ①风湿痹痛.尤以热痹为佳。 ②水肿.腹水.脚气浮肿，小便不利。 【用量用法】5～9g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛宜用木防己。 【使用注意】本品苦寒伤胃。故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、。阴虚及无湿热者忌服。既往所用木防己，还包括源于马兜铃科植物的广防己，其虽长于祛风止痛，但却含能损害肾功能的马兜铃酸，故不能过量或久服，肾病患者忌服。 【药理】粉防已有抗炎、镇痛、解热、抗菌、抗过敏、免疫抑制、抑制血小板聚集、降血压、抑制心脏和抗心律失常、扩张冠状动脉、抗心肌缺氧、抗肿瘤、抗矽肺、抗过氧化及松弛横纹肌等作用。 秦艽 【来源】龙胆科植物秦艽等的干燥根。 【性味归经】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。 【性能特点】本品苦泄辛散，微寒能清，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹 痛，又能退虚热、透表邪.还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药.但以风湿热痹最宜。 【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。 【主治病证】 ①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。 ②骨蒸潮热，湿热黄疸。 【用量】5～9g。 【药理】本品有抗炎、镇痛、镇静、解热、抗菌、抗过敏、降血压、升高血糖、利尿等作用。 徐长卿 【来源】萝摩科植物徐长卿的干燥根或根茎。 【性味归经】辛，温。归肝、胃经。 【性能特点】本品辛散温通，芳香走窜，入肝、胃经。既善祛风，又能活血通络，故止痛力 强，善治风痹或痹证痛重，以及内外伤诸痛。还能止瘙痒、解蛇毒，治风湿疹痒、毒蛇咬伤。 【功效】祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。‘ 【主治病证】 ①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。 ②跌打肿痛，风疹，湿疹，顽癣，毒蛇咬伤。 【用量用法】3～9g。煎汤或浸酒服。研末服1～3g。不宜久煎。 木瓜 【来源】蔷薇科植物贴梗海棠及木瓜的干燥成熟果实。 【性味归经】酸，温。归肝、脾经。 【性能特点】本品味酸性温，人肝、脾经。既益筋血而平肝舒筋，又开胃生津而止渴，还能 祛湿和中，并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长，善治风湿痹证酸重拘挛麻木、脚气肿痛、吐泻转筋及消化不良等。 【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。 ②湿浊中