类风湿性关节炎的中医施治.docVIP

类风湿性关节炎的中医施治 类风湿性关节炎（RA）是一种关节和关节周围组织的非感染性无菌炎症，在中医学中属“痹症”范畴。“痹”意为闭塞不通，当人体肌肤处于虚弱时，经络极易遭受风湿寒邪的侵扰，会引起人体气血通畅不良、小络痉挛，导致肢体关节疼痛、酸困、麻木等一系列症状的出现，这些统称为“痹症”。如类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎等，均属这个范畴。类风湿性关节炎给患者的生活带来苦恼，其久治不愈和反复发作的特点，也给患者增添了痛苦。尝试手术治疗，要耗费很大的财力，承受创伤和风险。中医学经几代人的探索和积累，目前在攻克类风湿性关节炎系列病症上取得一定成果。 早期诊断至关重要 1、病因和病机：当人体某一阶段处于虚弱状况时，很容易受到风、湿、寒、热之邪的侵袭，随即会出现气血运行不畅，经络闭塞不通的病状，日久肝肾亏损、筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。 2、关节疼痛发展趋向：患者在初始阶段，手指关节、脚趾关节呈现疼痛，继而出现手腕、脚腕、肘、膝、肩、胯关节等对称性疼痛。随着病情发展，手指关节呈梭形肿大，手腕、肘关节和膝关节也悄然肿起，并发肌肉萎缩。经过几次反复发作，就会很快进入慢性病阶段，有关节畸形、僵硬不灵活的症状，成为残疾体质。 3、及时血检很必要：当患者出现关节对称疼痛时，应立即到医院血检。检验结果出现血沉增高、血清内球蛋白增高、白蛋白降低、类风湿因子呈阳性、抗链“O”呈阳性，可考虑已患类风湿关节炎。最难确诊的当属少数病人，只有血沉增高、血清内球蛋白增高，而类风湿因子和抗链“O”呈阴性，病情加重时，类风湿因子和抗链“O”才呈阳性，此时病情已严重，治疗十分困难了。类风湿性关节炎多发于18~60岁间的成年人多数妇女生产后，身体虚弱，风湿寒热邪会乘虚而入。 传统中医施治办法多 治疗类风湿性关节炎应从风湿寒痹和风湿热痹两大类着手，两类共同的症状是肢体疼痛、活动不便，应由医生分别准确施治。 1、风湿寒痹症的治疗：（1）行痹：肢体关节疼痛，疼处游走不定，腕、肘、膝、踝疼痛严重，恶寒发热、舌苔薄白或腻、脉多浮。治疗以疏风通络，佐以散寒、利湿，用防风汤施治：黄芪15克、知母6克、枸杞15克、防风10克、当归10克、赤茯苓10克、杏仁10克、秦艽6克、葛根10克、麻黄6克、甘草6克，加减水煎服。（2）着痹：肢体关节疼痛、沉重、皮肤麻木、手足笨重、活动不便、痛有定处、苔白腻、脉缓濡。治宜利湿、疏风、散寒，用“双汤”治疗。A、薏苡仁汤：薏苡仁20克、川芎6克、当归10克、麻黄6克、桂枝6克、羌活10克、独活10克、防风10克、川乌6克、苍术10克、甘草6克、生姜6克，加减水煎服。B、川芎茯苓汤：川芎10克、茯苓12克、防风10克、桑白皮6克、麻黄6克、全当归15克、赤芍6克、陈皮6克、甘草6克、大枣6枚，加减水煎服。（3）痛痹：肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧烈，如锥刺感，遇寒则剧，遇热则轻，随天气变化，疼痛加剧，关节不可伸屈，舌苔白，脉弦紧。治以散寒、疏风、除湿，用独活寄生汤：独活、寄生、防风、当归、茯苓、秦艽、杜仲、党参、甘草、牛膝、细辛、肉桂、川芎、白芍、熟地、山药、枸杞各10克成方。 2、风湿热痹症的治疗：因患者体质属热盛，加以风湿寒外束，邪郁化热而成风湿热痹。关节疼痛、局部红肿灼热、痛不可忍、运动受限，并有发热、口干、烦躁、舌苔黄燥、脉滑数症状。治以清热、疏风、祛热，用桂枝芍药知母汤加减使用：桂枝6克、白芍10克、知母10克、麻黄3克、生姜6克、白术10克、防风6克、附子3克、甘草3克、山药15克、枸杞15克、牛膝10克、续断10克、木瓜6克、生石膏30克、粳米20克，水煎服。 3、传统六法综合治疗：a、针灸：上肢取穴肩贞、曲池、外关、合谷；下肢取风市、足三里、三阳交、悬钟、膝眼、太冲、委中；背取大椎之肺、心、脾、胃、肾俞；腹取中脘、关元等。每日轮流取穴，留针30分钟。b、背部督脉、膀胱经、俞穴走火罐。c、循经络推拿按摩。d、熏洗：麻黄、细辛、乳香、没药、桂枝、介穗、伸筋草、透骨草、木通、桃仁、红花各10克成方，冬季一副药洗3天，日洗2次。e、温灸：取罐两个，取胝骨八穴，灸30分钟。f、铺灸（发泡灸）：择夏季三伏天晴朗一日，以麝香、独头蒜、艾绒等为药料，取督脉大椎穴至腰部骶骨处，施药治疗。 传统中医治疗类风湿性关节炎经临床实践，治愈率较高，成本较低。患者应根据症状就医，医生据病症分类施治，效果显著。胡汝安