第5章第1节儿童保健.ppt

第五章第一节 社区儿童保健与护理 儿童和青少年是国家的未来、民族的希望，他们的健康状况决定着未来的人口素质。因此，儿童与青少年保健室社区卫生服务的重要组成部分。社区儿童、青少年保健是社区卫生服务人员根据儿童与青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童与青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。 小儿年龄分期及各期保健重点 计划免疫实施程序表 新生儿的生理特点 由于新生儿期身体各系统器官发育尚未成熟，会出现一系列新生儿特有的生理现象，如：体温不稳定，易随外界环境温度的变化而变化；呼吸表浅且不规则；心率波动大；溢乳、吐奶；抵抗力弱，易发生感染等。 生理性黄疸等特殊生理现象。 新生儿访视 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 2.营养与喂养 每天母乳喂养不少于3-4次 不能哺乳时要挤出（以免影响再分泌） 无母乳：牛奶、奶粉等代替 新生儿的保健与护理 学龄前期：4-6岁儿童 保健重点：继续生长发育监测；加强早期教育，培养独立生活能力和良好的道德品质；预防疾病和意外。 学龄前期保健与护理 1.营养与饮食 膳食结构接近成人 每天饮牛奶200ml左右，以保证优质蛋白的摄入 避免过于油腻、辛辣、刺激性较大的食品 多样化、粗细交替，平衡营养 2.教育 安全教育 学前教育 学龄期保健与护理 学龄期儿童：7-13岁 合理营养 体格锻炼 预防疾病 防止意外事故 培养良好习惯 防治常见的心理行为问题 (三)学龄前期保健 抚触的注意事项： D、按摩前需温暖双手，将婴儿润肤油倒在掌心，轻轻按摩、随后逐渐增加压力以便婴儿适应； E、不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续； F、不要让婴儿的眼睛接触润肤油。 （一）新生儿期保健 抚触的注意事项： A、 按摩以每天3次，每次15分钟为宜； B、选择适当的时间进行按摩，当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩； C、按摩最好在婴儿沐浴后或者穿衣服时进行，按摩时房间需保持温暖； （一）新生儿期保健 5．早期教育 新生儿的视、听、触觉已初步发展，初步具备接受环境刺激的基础，母亲可通过哺乳、怀抱、抚触、多与婴儿说话逗笑及用色彩鲜艳、摇曳发声的玩具刺激其视、听觉等方式，增进母子间的情感交流，从而促进婴儿神经心理发育和智力发育。 （一）新生儿期保健 6．常见健康问题及意外的预防与护理 (1)交叉感染： 新生儿机体免疫功能不足，抗病能力差，容易发生感染。应避免接触感染者，母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手；婴儿的用具要专用，食具每次用后要消毒；保持室内清洁。 （一）新生儿期保健 (2)新生儿黄疸、新生儿硬肿症及新生儿破伤风： 提早喂哺，促进胎粪排出，有利于预防或减轻新生儿黄疽。 注意保暖，加强母乳喂养，补充热能，还应预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。 预防新生儿破伤风应注意接生时必须严格执行无菌操作，局部用l：4000高锰酸钾冲洗后涂以酒精，同时肌注破伤风抗毒素3000U或抗破伤风免疫球蛋白75—250U。 （一）新生儿期保健 (3)新生儿窒息： 是3个月内婴儿最常见的意外伤害。社区护士应指导母亲要保持正确的哺乳姿势，避免乳房堵塞婴儿口、鼻； 每次喂奶后要将婴儿竖立抱起，轻拍后背，待胃内空气排出后再使婴儿右侧卧位，防止发生呛咳而引起窒息； 冬季避免将婴儿包裹得过紧、过厚、过严。如果发现新生儿发生意外窒息，应迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通畅； 若婴儿心跳呼吸停止，立即作心肺复苏，同时送往医院抢救。 （一）新生儿期保健 室温保持在22℃~24℃左右为 宜。过低，致使皮下脂肪硬化 导致“硬肿症”过高，易使其提 问升高，以致发生“脱水热” 促进心理、智力发展 母乳喂养：婴儿的最佳食品，有 利于婴儿的发育，并增加婴儿的 抗病能力，要有正确的姿势。 混合喂养：母乳不足的补救方法 人工喂养：母亲因病或其他原因 不能哺乳时，选用其他乳制品进 行喂养。一般首选婴儿配方奶粉 提供环境刺激，多看、多听、多于婴儿说话、多洗澡、多抚摸、多运动等 应尽量减少不必要的人接触新生儿；凡是皮肤病、呼吸道、消化道感染或其他传染病者，不能接触新生儿；新生儿的照顾者应注意个人卫生，护理前洗手；母亲患感冒，喂奶时应戴口罩；室内应保持空气清新。 衣着：柔软、浅色、不脱色、易吸水的棉织品，不用扣子、方便穿脱，勤洗勤换。 防止意外：给婴儿洗澡或保温时，应注意安全，预防烫伤。应禁止猫狗等宠物靠近婴儿，并应防鼠。 脐带护理：脐带一般在生后3~7天脱落。脱落以前不要浸湿，以免感染。每天洗澡时，用75%酒精消毒脐带根部。脐带脱落后，脐根部的痂皮要让其自行脱落。 注意保温，避免过暖 指导新生儿喂养 预防感染 其