第十五章：常见运动损伤.pptVIP

            第十五章:常见运动损伤 第一节 软组织挫伤 第二节 肌肉拉伤 第三节 关节韧带损伤 * 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 一、软组织挫伤概念 软组织挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤 二、损伤机制 互相冲撞、踢打、碰撞器械等。 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 三、症状与诊断 （一）单纯性挫伤 单纯性挫伤指皮肤和软组织（包括皮下脂肪、肌肉、关节囊和韧带）的挫伤。 (1)有明显直接暴力顶撞大腿前侧的受伤史。 (2)疼痛 (3)肿胀 (4)压痛 个别患者的深部挫伤可继发深部脓肿，也可出现骨化性肌炎。 （二）混合性挫伤 混合性挫伤指在皮肤和软组织受到挫伤的同时，还合并有其他组织、器官的损伤。 受伤24一48 h后，可拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。在伤情允许的条件下，应有计划地进行主动的功能锻炼，其目的是恢复肌肉练习。当膝关节能屈至90度，走路不扶拐时，即为此期结束的标志。 恢复活动期 逐渐增加抗阻练习和非对抗性的活动，并配合按摩和理疗，以恢复股四头肌力量和膝关节功能。然后逐步过渡到参加体育活动，但活动时应使用保护支持带，以避免再伤。 功能恢复期 处理 限制活动期 伤后立即制动，这是急救处理的关键。然后局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢。有条件的可在加压包扎的同时外敷新伤药或活血消肿的草药，内服白药、七厘散或止痛药。 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 五、预防 在体育活动中应加强和提高保护与自我保护的能力使用必要的保护器具。加强职业道德修养，遵守竞赛规则， 严格执法，防止粗野动作。 肌肉拉伤 的概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 一、肌肉拉伤概念 由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。 二、损伤机制 （一）主动用力拉伤 肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身的承受能力，而发生在肌纤维缩短时的原动肌、协同肌损伤。 （二）被动拉伤 肌肉受力牵伸，超过了肌肉本身的伸展限度，而发生在肌纤维被拉长时的对抗肌损伤。 慢性的肌肉拉伤多为过度负荷造成微细损伤的积累所致。例如，肌腱起止点的末端病、肌膜健围炎及肌腹部的劳损等。 软组织 挫伤的 概念 损伤机 制症状 与诊断 处理 预防 三、症状与诊断 (1)有典型的受伤动作，且大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。 (2)疼痛。轻者伤处疼痛，可行走，在运动时，特别是重复受伤动作时加剧；重者行走疼痛，并出现跋行。 (3)肿胀。肌腹拉伤时肿胀明显，且不久出现皮下淤斑。 (4）压痛。伤处压痛明显，肌张力增高，并可触及痉挛的肌肉。 (5)肌肉抗阻力收缩试验。在患者作受伤肌肉的抗阻为收缩时，其损伤部位将出现疼痛。 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 四、处理 肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，立即冷敷、加压包扎或外敷新伤药，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，24 h后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等。 疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院，及早进行手术缝合。 关节韧带 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 二、关节韧带损伤机制 当关节由外力所致出现超越正常范围的异常活动，致使韧带不能承受过高张力而损伤。异常活动首先使韧带极度紧张，如外力继续作用则韧带部分或全部拉断，可造成关节半脱位或脱位。韧带扭伤后一般均有小血管破裂而出血。形成血肿、局部水肿、肿胀。 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 三、症状与诊断 扭伤后局部疼痛，继而出现局部肿胀或有组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、疼痛和压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂关节稳定性下降 软组织 挫伤的 概念 损伤机制 症状与 诊断 处理 预防 四、处理 韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高肢体。1-2天后可拆除包扎，进行局部按摩、理疗，用活血化淤、消肿的中药。完全断裂者应行外科缝合手术。