感官部分复习题.doc

第十四章 视器 一、考纲要求 熟悉感受器与感觉器的概念，了解感受器的分类。 掌握视器的构成，了解其位置和功能。 掌握眼球的组成，熟悉视轴和眼轴的概念，掌握眼球壁各层分部、形态、结构和功能。 掌握眼球眼球内容物的组成，熟悉其临床意义 ；掌握眼房的位置、房水的产生及循环。 熟悉晶状体、玻璃体的位置和形态。 了解眼副器的组成与功能，掌握眼睑的构造 ,熟悉眼睑的形态、功能及临床意义。掌握结膜的分部和结膜囊的概念。 掌握泪器的组成，掌握泪腺的位置，泪道的组成及开口部位。 掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置、作用及神经支配。 熟悉眼动脉的发起、走行和分支。 掌握视网膜中央动脉的发起、走行、分支和分布。 熟悉解眼上、下静脉与颅内、外静脉的联系及临床意义。熟悉视器的神经支配。 了解眶脂体与眶筋膜。 二、考纲精要 （一）感觉器: 感受器＋附属结构 感受器——机体接受内、外环境刺激的结构，分为三部分 外感受器：分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处；感受来自外界环境的刺激。 内感受器：分布于内脏和心血管等处；感受内环境变化的刺激。 本体感受器: 分布于肌、肌腱、关节和内耳等处；感受机体运动和平衡变化时的刺激。 （二）眼球 1．外形：前极、后极、赤道、眼轴、视轴 2．构成：眼球壁＋内容物 （1）眼球壁 1）纤维膜（外膜）：从前向后分为两部分。 ①角膜：前1/6，无色透明，无血管，神经末梢丰富，曲度较大，屈光。 ②巩膜：后5/6，厚而坚韧，乳白色，不透明，巩膜静脉窦。 2）血管膜（中膜）：从前向后分为三部分。 ①虹膜: 圆盘形，瞳孔，虹膜角膜角，小梁网，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌。 ②睫状体: 睫状突，睫状环，睫状肌。 ③脉络膜: 后2/3，含血管和色素，营养、吸收分散光线。 3）视网膜（内膜） ①分层：分为两层。外层：色素上皮层。内层：神经层。 ②分部：分为视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜脉络膜部三部分。前二者称为视网膜盲部，后者称为视网膜视部。视网膜视部的主要结构有视神经盘、视盘陷凹、黄斑和中央凹。 ③结构：由外向内依次是色素细胞层、感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）、双极细胞和节细胞。 ④视网膜脱离：两层之间有一潜在腔隙，视网膜脱离是指此二层之间的分离。 (2) 内容物：房水、晶状体和玻璃体。 1） 眼房和房水 ①眼房: 位于角膜、晶状体和睫状体之间。以虹膜为界线分为眼前房和眼后房。 ②房水：睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉。 ③功能：营养角膜和晶状体，维持正常眼内压；还具有折光作用。 ④临床：青光眼——在病理性况下，房水的代谢障碍，导致眼内压增高，称青光眼。 2）晶状体：无色透明，富有弹性，不含血管和神经。 ①位置：虹膜与玻璃体之间。 ②形态：双凸透镜状，分为晶状体皮质和晶状体核，外面包被晶状体囊。 ③临床：白内障——晶状体的因疾病或创伤而变混浊。 3）玻璃体: 无色透明的胶状物质。 ①位置：位于晶状体与视网膜之间。 ②折光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 ③光路：光线→角膜→眼前房房水→瞳孔→眼后房房水→晶状体→玻璃体→ 视网膜。 ④临床：玻璃体混浊——玻璃体的性状发生改变，影响视力。 （三） 眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等，运动、保护和支持眼球的作用。 1．眼睑: 分为上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。 ①层次：皮肤、皮下组织、肌层（眼轮匝肌、上睑提肌）、睑板、睑结膜五层。 ②临床：霰粒肿——睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿。 内麦粒肿——睑板腺化脓感染。 外麦粒肿——睫毛毛囊或其附属腺体的感染。 2．结膜：光滑而透明的粘膜，位于眼球的前面和眼睑的后面。 ①分部：分为睑结膜、球结膜和结膜穹隆三部分。 ②结膜囊：整个结膜形成的囊状腔隙称结膜囊，此囊通过眼裂与外界相通。 ③临床：沙眼——由沙眼依原体引起结膜的感染称为沙眼。 3．泪器： ①组成：由泪腺和泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）组成。 ②泪液流经的途径：泪腺产生→结膜囊→泪湖→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。 4．眼球外肌 肌肉名称 起点 止点 神经支配 作用 上睑提肌 视神经管上方眶壁 上睑皮肤和上睑板 动眼神经 上提眼睑，开大眼裂 Müller肌 上睑提肌 睑板上缘 颈交感神经 提上睑，维持其位置 上直肌 总腱环 眼球上方赤道之前的巩膜 动眼神经 瞳孔转向上内方 下直肌 总腱环 眼球下方赤道之前的巩膜 动眼神经 瞳孔转向下内方 内直肌 总腱环 眼球内侧部赤道之前的巩膜 动眼神经 瞳孔转向内侧 外直肌 总腱环 眼球外侧部赤道之前的巩膜 展神经 瞳孔转向外侧 上斜肌 总腱环 眼球上外方赤道之后方的巩膜 滑车神经 瞳孔转向下外方 下斜肌 眶下壁内侧份前缘 眼球下外方赤道之后的巩膜 动眼神