中医-课件重点.doc

第一讲 中医学绪论 中西医结合—integrated traditional and western medicine 《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》四大医学典籍 中医学理论体系的基本特点； 1．整体观念 整体——是指统一性、完整性和相互联系性 2．恒动观念 恒动——就是不停顿的运动、变化和发展之意。 3．辨证论治 “辨证”是确定治疗的前提和依据 “论治”是治疗疾病的手段和方法 中医学的认知方法 1.司外揣内 2．取象比类 3．试探和反证 阴阳五行学说： 阴阳是对自然界中每两种相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的总括。 阴阳学说的基本特点 ：普遍性 相关性 相对性 可分性 阴阳的生理关系 ：交感相错 对立制约 相互依存 相互消长 阴阳的病理关系： 阴虚或阳亢——生热 阳虚或阴盛——生寒 阴阳转化 　阴阳互损 五行学说： 木 火 土 金 水 五脏 肝 心 脾 肺 肾 表里关系 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 开窍 目 舌 口 鼻 耳 主管 筋 脉 肌肉 皮毛 骨 五色 青 赤 黄 白 黑 五气 风 热(暑) 湿 燥 寒 五方 东 南 中 西 北 五行的基本特性 木性：伸展、易动。即具有生长、升发、条达、舒畅之意。 火性：火热、炎上。 即具有温热，升腾，向上之意。 土性：长养、变化。 即具有生化、承载、受纳之意。 金性：清肃、收敛。 即具有肃杀、潜降之意。 水性：寒润、下行。即具有寒凉、向下、滋润、静藏之意 五行间的生理关系：五行相生 五行相克 五行制化 第二讲 脏 腑 脏腑学说 特点:以五脏为中心的整体观。脏腑：人体内脏的总称。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 ——多为实质性脏器 ，化生和贮藏精气，实而不能满 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 ——多为空腔性脏器 ，受盛、传化水谷和糟粕，满而不能实 （一）心 心系的构成：与小肠相表里，五行属火。在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗，开窍于舌。 心的主要生理功能: （1）心主血脉 意义：心气推动和调节血液运行于脉中，周流全身。 临床意义:面色、舌色、脉象、胸部感觉 正常：面色红润、舌色淡红、脉象和缓有力、胸中无异常感觉 异常： 心气不足 心火旺盛 血脉瘀滞 （2）心主神志 神：广义：指人体一切生命活动及其外在表现。狭义：指人体的精神、意识、思维活动。 临床意义 正常：神志清晰、精力充沛、思维敏捷。 异常：心血不足 → 健忘、精神不振、昏迷 邪热扰心 → 烦躁、失眠、多梦、谵妄 情志所伤 → 心神不宁 → 血行加速 → 脉率加快 二）肺 肺系的构成：与大肠相表里，五行属金。在体合皮，其华在毛，在志为悲，在液为涕，开窍于鼻。 肺的主要生理功能 （1）肺主气、司呼吸 气：是人体生命活动的基本物质，又是脏腑组织功能活动的总称。 肺主气：包括肺主呼吸之气和主一身之气。 呼吸之气：肺司呼吸，体内外气体交换的场所。 一身之气：肺有主持、调节全身之气的作用. 包括宗气的形成和全身气机的调节。 临床意义 正常：肺主气 气道通畅，呼吸自如。 异常：肺气不足 呼吸无力、语音低微、 身倦乏力、咳嗽气短。 （2）主宣发肃降 a、宣发指向上向外运动 排除体内浊气，水谷精微向全身布散，宣发卫气与皮肤肌腠 b、肃降指清肃向下运动 充分吸入清气，保持呼吸的深度;将吸入气布散全身，同时将代谢产物下输;肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道通畅. 临床意义 正常：呼吸均匀、气道通畅、皮毛润泽 全身气、血、津液运行正常。 异常：宣发：呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、汗出异常、皮毛憔悴 肃降：呼吸表浅，少尿，咯痰咯血 肺主气主要取决于肺司呼吸的功能，肺司呼吸的功能又有赖于肺气的宣降运动 （3）通调水道 通，疏通。调，调节。水道，水液代谢的通道。指肺通过宣发和肃降运动对水液输布、排泄起疏通和调节作用。 临床意义 正常：肌肤濡润，小便正常，息道通畅。 异常：肺失宣降 → 水液停聚 → 痰饮、水肿、少尿 运行失常 → 汗出异常 （4）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：全身血液经百脉汇集于肺，清浊之 气交换后运输全身。 治节：肺有治理、调节各脏腑组织生理功能，包括气、血、津液的代谢功能。 生理作用：调节呼吸运动 ， 调节气机 ，辅心行血 ，调节津液的输布、运行和排泄 大 肠 —— 主要生理功能：传导糟粕。 （三）脾 脾系的构成：脾与胃相表里，五行属土。 在体合肌肉，主四肢，其华在唇；在液为涎，在志为思，开窍于口。 主要生理功能