细菌耐药监测的方法和意义.pptVIP

细菌耐药监测的方法和意义;一、细菌耐药监测的方法;抗生素敏感性试验概述;AST ;实验室 临床 评价 S 成功 正确的预测 R 失败 正确的预测 S（FS？） 失败 错误的预测;AST;重要性;AST  方法;AST 结果的解释和报告;时间与浓度依赖抗生素的区分;AST  结果的解释和报告（续）; AST  耐药性统计和分析;AST 小结;（一）常规药敏试验;;;;;;;;;（二）特殊耐药机制的检测;主要?-内酰胺酶的筛选方法1、ESBLs;;;2、Plasmid-mediated AmpC Issues;AmpC Disk Test;3、碳青霉烯类酶;S. maltophilia ;四类酶的初步区别;革兰阳性球菌的耐药机制1、MRS;Staphylococcus - Oxacillin;报告;Reporting Oxacillin MIC Results for Coagulase-Negative Staphylococci*;Reporting Oxacillin Disk Diffusion Results for Coagulase-Negative Staphylococci*;Disk Diffusion Screen for mecA-mediated Resistance in Staphylococci (con’t);2、PRSP;注意;3、肠球菌;HLAR和VRE 意义;注意;（三）耐药流行病学分析;图1 瑞金医院2003年耐药监测 3851株病原菌分布情况;第二代头孢菌素对大肠、肺克的敏感率（抑菌圈分布分析，瑞金医院2002）;交叉耐药分析;MRSA 727;MRSA 729;411株嗜麦芽窄食单胞菌耐药趋势分析，1994-2001;特殊耐药菌的检出率分析，2003;克雷伯菌属374株，2003 耐药率分析;耐药组合分析，瑞金医院，近3年;3年间检测期间全部主要的静脉用抗生素, 表示为 DDDs /2月。 环丙沙星包括口服的。 “头孢菌素”指 头孢曲松和头孢噻肟。 ;Antimicrsbial Agents Chenother 2002:46(9):2920:25;避开细菌的耐药机制指导合理用药;Avoiding Outbreaks of Resistance;ESBLs 治疗原则;AmpC 治疗原则;碳青霉烯类酶治疗原则;我国抗生素使用特点;合理用药之我见（一）;合理用药之我见（二）;合理用药之我见（三）;Guideline on antibiotic usage;Do not use…;小结;;