广州市荔湾区骨伤科医院+李银花+股骨骨折病人的护理.docVIP

股骨骨折病人的护理 医院姓名：广州市荔湾区骨伤科医院 姓名 ：李银花 【摘要】目的：探讨股骨骨折病人的常规护理及功能锻炼方法。方法：通过对比和查阅文献，结合临床，总结更好更有效的护理。结果：提高了治疗效果和患者对护理服务态度的满意度。结论：通过各方面的护理和指导，是患者改善机体功能，促进骨折愈合，减少并发症的发生。 【关键词】股骨骨折 功能锻炼 护理 随着我国人口的老龄化，及骨质疏松症在我国已经呈现普遍化，老年人股骨骨折发病率日益增多，如何减轻高龄患者骨折后的创伤反应，预防并发症，降低病死率，恢复肢体功能，提高患者生命质量，已日益引起关注。而通过临床护理、饮食的指导、心理护理、功能锻炼及健康知识指导等多方面，促进骨折愈合，减少各类并发症的发生，从而更有效的使患者恢复。 1 饮食调护 饮食搭配不仅要营养均衡，还要兼顾老年人的口味、爱好及消化功能。大量研究指出股骨颈骨折患者摄入量减少会造成负氮平衡，而营养不良可以导致并发症的发生，造成骨折愈合缓慢甚至不愈合，从而影响患者的顺利康复［1］。如VC缺乏可抑制骨胶原和骨的形成；VD的缺乏可影响新骨的钙化过程［2］。 饮食以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物。指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、纤维及果胶成分丰富的食物［3］。早期以咸流食为主，少吃甜食，多进食新鲜蔬菜、粗纤维食物，如芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、茄子、萝卜等，并保证每日饮水量在2 000 ml以上，以减少腹胀便秘的发生［4］。 对糖尿病、肾病或肝病等疾患的骨折病人，饮食原则必须兼顾，避开不利于整体恢复的饮食［5］。 2 心理护理 患者多为意外受伤，在心理上往往难以接受，尤其是股骨颈骨折的老年患者，反应不够灵活，活动不便，卧床时间长，生活不能自理，常常会自责，加上疼痛的刺激以及顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。恐惧和孤独感是老年患者特有的心理状态［6］。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度而存在差异［7］。 心理康复决定肢体功能的康复［8］。有研究表明，术前的抑郁和焦虑可导致术后疼痛综合征的发生率上升［9］。 患者入院时多数是创伤初期，都比较痛苦，角色转换需要一个过程，病人往往出现焦虑，特别是术前及年龄较大的患者焦虑情绪更明显［10］，患者良好的心态是积极配合功能锻炼的基础，因此心理护理显得尤为重要。 3 疼痛护理 　解除或减轻疼痛已成为护理工作的重要内容之一[11]。骨折后患者对疼痛耐受力很差，常呻吟不止，表情痛苦。应仔细向患者说明骨折后疼痛规律，分散或转移注意力，如冷敷、按摩等以缓解疼痛，告知患者疼痛原因及持续时间，必要时给予适量的止痛药。搬动患者和复位治疗的过程中，应轻搬轻放，手法轻柔准确，尽量减少患者痛苦。 4 加强防褥疮护理 骨折患者卧床时间长，骶尾部、足跟等部位受压过久，血液循环不良，且多年老体弱，多伴发全身性疾病、低钠低钾血症、低蛋白血症，因疼痛而不愿意活动，加上老年人且多有大小便失禁等，易导致褥疮，而且不易愈合。①保持床铺清洁干燥，予以气垫床。②每2h翻身一次，避免局部受压，对骨突出部位定时按摩，平时使用棉圈，骶尾部垫水垫，每2h更换水垫一次，并注意观察局部的红肿、温度、颜色及疼痛的变化。③教会患者做收腹抬臀功能锻炼，4～5次/d ，5～10min/次。④指导患者正确使用便盆，防止蹭破皮肤。协助患者拍背，指导患者有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。 5 生活护理，患者由于突然外伤骨折导致自理缺陷，需做好患者的生活护理。 5.1 指导及协助病人洗漱、更衣、就餐、如厕，把日常用品放在可取之处，并鼓励病人逐步完成各项自理活动。 5.2 根据病人不同情况制订功能锻炼护理计划。按时间、部位、锻炼方法等制成表格发给病人，按表格内容对病人及家属进行培训，协助病人按时、按量、逐项进行练习，主管护士检查锻炼情况以确保护理计划的有效实施。 6 牵引护理　保持正确体位及保证牵引有效 对患者行皮牵引，以利于骨折复位及减轻疼痛。治疗期间应注意老年患者的生理特点［12］，协助患者取半卧位，注意牵引肢体的位置和轴线是否恰当［13］，同时要及时调整牵引力，这是因为骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，故牵引力要大，待数日重叠畸形纠正后，改维持力。牵引力应因人而异，肌肉发达者宜稍大，瘦小者则相应减小。根据治疗方案，护理人员要及时进行相关知识的宣教［14］，叮嘱患者不能盘腿、侧卧、坐矮凳或负重。 注意局部皮肤的护理，避免皮肤完整性受损，行骨牵引的注意观察敷料及针眼处皮肤变化,及时无菌换药,每日用75%的酒精消毒针眼处，保持患肢外展中立位,防止髋内翻畸形［15］，保持有效牵引，视患者的年龄、性别、肌肉健康程度和有无软组织损伤等具体情况