护理查房,`````.docVIP

护理查房 查房科室：手术室 查房内容：第2腰椎骨折后路切开复位椎弓根内固定术+椎板植骨术+右股骨切开复位锁定板内固定术+左跟骨切开复位内固定术 主持人：黄护士长 查房人员：手术室全体护士 基本资料： 患者：吴**，男，37岁，4床。术前诊断：1、第2腰椎爆裂型骨折（三柱骨折） 2、第1、3腰椎右侧横突骨折 3、右股骨上段骨折 4、左跟骨粉碎性骨折 5、全身多处挫擦伤。术前心电图：正常。生化：ALT:44.3U\L。乙肝两对半+术前四联：均阴性。凝血功能正常。血常规：HGB:82G\L，术前备同型红细胞悬液6单位。 护理诊断 1.恐惧：与担心手术预后和手术疼痛有关 护理目标 1.患者恐惧减轻或消失 护理措施： 患者进入手术室都会有恐惧的心理，作为手术室护士应做好患者的心理护理。患者担心手术效果及手术疼痛巡回护士应握住患者的手向其介绍我院已经成功完成多例这样的手术，而且整个手术是在全身麻醉下完成的不会感到疼痛，同时与患者谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解患者对陌生环境的恐惧 护理诊断 2.疼痛：与手术创伤有关 护理目标 2.患者手术时不感觉疼痛 护理措施： 2、缓解疼痛：术前配合麻醉医生做好麻醉整个手术时在全麻过程中进行的，(全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识感觉完全消失，在接受手术时毫无痛苦。麻醉药的作用是阻断痛觉传导在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药。)当你清醒时，手术就结束了。 护理诊断 3.感染的危险：与手术创伤、侵入性操作有关 护理目标 3.患者术后发生未与手术相关的感染 护理措施： 3、做好手术间消毒和相关器械消毒 A、严格控制进入手术间的人数，进入手术室前更换手术专用洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，手部饰物、手表、手机等物品不准带入手术间，钥匙如需随身携带必须用一次性袋子包好，装进手术裤后袋，不允许放置于手术间的任何地方；手术人员和参观人员进入手术后必须到指定位置，不可乱窜手术间；手术间门窗要关闭，巡回护士要把供应物品准备充足，尽可能减少进入手术间的次数，因为医务人员流动频繁，空气中的浮游菌会超过标准要求，特别是在手术进行中，超标准的数量会更大，切口感染的危险性会增高。。 严格要求无菌，无菌操作技术在控制医院感染中起着极其重要的作用，为了严防细菌落入切口，必须把好各个关键环节，确保手术安全。 外科洗手? 正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重点环节之一，若洗手不彻底，手上致病微生物可进入手术部位，引起术后败血症。刷洗完毕，用无菌擦手巾拭干。取适量消毒液消毒双手及手臂两遍，并保持双手高于肘部，待其自然干燥后方可穿无菌手术衣。 戴无菌手套戴好手套后双手不可高于肩部、低于腰部，不可交叉于腋下，避免碰触周围的人和物，如有污染，应立即更换。锐利器械、缝针针尖应朝上放置，以免尖端扎到布单而造成污染；手术开始后， 手术中的无菌操作? 器械护士不可在医师背后传递器械，传递器械时手臂不可过高；术中用过的手术器械及时擦净血迹，以减少细菌的繁殖；术中已被污染的器械，禁止使用；手术野按要求辅无菌单，最后用切口保护膜，防止皮肤暴露及术野浸湿；任何人发现或被指出违反无菌操作技术时，必须立即纠正。使用电时，应将电极板平坦，紧贴患者皮肤，血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，如臂部、臀部、小腿肌肉等处，避开骨突、体毛过多、血管缺乏、有伤口的部位；患者身体其他部位特殊体位时肢体需垫海绵垫保证不接触金属物。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机换防止酒精燃烧 电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火会发生燃烧。??