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福建省泉州市幼儿学籍信息登记表
姓名 出生日期 年 月 日
（要求与户口本上的出生日期一致） 民族 性别 籍贯 出生地 省 （地）市 （县）区 户口所在地 省 （地）市 （县）区 血型 入园日期 年 月 日 监护人姓名 现住址 省 （地）市 （县） 区 街道 社区 号 幼儿身份类型 大陆居民身份证号（） 香港护照（ ）澳门护照（ ）台湾通行证（ ）
境外居住证（ ）护照（ ）其他（ ） 是否港澳台侨胞 是（ ） 否（ ） 是否独生子女 是（ ） 否（ ） 是否留守儿童 是（ ） 否（ ）
注：若为留守儿童，请选择：
单亲留守儿童（ ） 双亲留守儿童（ ） 是否进城务工子女 是（ ） 否（ ）
注：户口是幼儿园所在区以外的都属于进城务工子女。 是否农业户口
农业户口（ ） 非农业户口（ ）
非农业户口，请选择户口类型：城市（ ）县城（ ）乡镇（ ） 监护人姓名 大陆居民身份证号（） 香港护照（ ）澳门护照（ ）台湾通行证（ ）
境外居住证（ ）护照（ ）其他（ ）
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