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第十六章社会保险 7分 社会保险——是指国家通过立法设立社会保险基金，并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂，对遭遇劳动风险的劳动者给予必要的物质帮助和补偿的一种社会制度。 保障性是实施社会保险的根本目的。 参加社会保险的范围：1.基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。2.工伤保险费、生育保险费：由用人单位按照国家规定缴纳，职工不缴纳工伤保险费、生育保险费。 社会保险登记 30日内→申请办理社会保险登记 15日内→予以审核 30日内→办理变更或注销社会保险登记 社会保险缴费按照该单位上月缴费额的110％确定应当缴纳数额； 我国基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式 基本养老保险费的缴纳比例： 1997年企业和职工缴纳比例 1.企业缴费比例一般不得超过企业职工工资总额的20% 2.个人缴费比例不低于本人工资的4%，以后逐步提高到8% 2006年1月1日个人账户 1.个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形式。 2.个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。 3.个人死亡的，个人账户余额可以继承。 享受基本养老保险待遇的条件按月领取基本养老金待遇必须具备两个条件： 1．达到法定退休年龄，退休年龄的规定： (1)男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁； (2)从事井下、高空、高温、特别繁重体力或其他有害身体健康工作达到一定年限的，退休年龄为男满55周岁，女工人年满45周岁； (3)因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁．女年满45周岁。 2．累计缴纳基本养老保险费满15年。 养老金社会化发放的内容：委托银行发放、通过邮局寄发、社会保险机构直接发放、依托社区发放、设立派出机构发放。 基本养老保险金的调整包括：调整范围、调整幅度(一般为当地职工上年度平均工资增长率的40％一60％，并向退休时间早、待遇水平低的群体调整) 基本医疗保险覆盖范围：1.实施范围包括城镇所有的用人单位及其职工和退休人员，是目前社会保险中实施范围最广的。2.我国医疗保险制度改革，原则上以地级城市为统筹单位进行，也允许以县为统筹单位。 基本医疗保险费的缴纳： 1．基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6％左右，个人缴费一般为本人工资收入的2％。 2．目前，实行的是统账结合的制度模式。分为统筹基金和个人账户两个部分。个人账户的资金来源于两部分：(1)个人缴纳本人工资的2％全部计入个人账户；(2)单位缴费的30％左右划入个人账户，划入每个人账户的具体比例考虑年龄因素。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的。2.应当由第三人负担的。3.应当由公共卫生负担的。4.在境外就医的。 基本医疗保险关系的转移 《社会保险法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 工伤保险原则：无过失责任原则、损害补偿原则、预防、补偿和康复相结合的原则 工伤保险覆盖范围 ：我国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。 工伤认定： 1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的。3.在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的4.患职业病的5.因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 视同工伤： 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 工伤认定申请：1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 （2）用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 （3）职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。 （4）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通