关于社保缴费年限讨论.docVIP

关于《深圳市医疗保险办法》中 累计缴费年限和连续缴费问题的讨论 2011年7月1日，我国《社会保险法》（以下简称《社保法》）正式颁布实施，《社保法》的出台要求各地与之冲突和矛盾的政策应予以调整或废止。根据《社保法》要求，我市对现行的《深圳市社会医疗保险办法》进行了修订。5月4日公布《深圳市社会医疗保险办法（修订稿）》第13条关于缴费医疗医疗保险雇主雇员分担医疗保险的费用老年人参加政府的医疗。 中国 以缴费为主与部分福利结合型，含城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种形式 城镇职工医疗保险由国家通过立法强制实施，由单位与职工共同缴费；城镇、农村居民医疗保险采取自愿缴费、参保政府给予补贴。政府从以下几方面给予资助：一是对缴费能力不足的人如非从业居民、农村居民、低保人员、丧失劳动能力人员参加医疗保险给予部分或全部补贴；二是医保基金出现赤字时予以补足；三是医保缴费税前列支，对缴费予以税收饶让；四是承担医疗保险服务经办工作全部经费。 二、我国实行以缴费为主结合部分福利的医疗保险制度 我国现阶段实行以缴费为主结合部分福利的医疗保险制度。医疗保险遵循以下规则： （一）社会共济。由于疾病不可能在所有人中同时发生，因此，经济互助就成为可能。即：参保人中未患病参保人所缴纳的医疗费，可以集中起来给患病参保人使用，从而分担患病参保人所发生的医疗费用。我国的社会医疗保险实质是在参保人群实行经济互助，政府财力给予一定资助，共同分担疾病风险的一项制度。 （二）大数法则。参保人数越多，筹集基金越多，抗风险的能力就越强,每个参保人所需承担的缴费也会降低，参保人数越少则反之。 （三）权利义务对等。我国的社会医疗保险是一种以缴费为主的保障制度，对职工等有能力缴费的人员必须缴费才能享受医疗保险待遇。对缴费能力不足或无能力缴费的人群，如：非从业居民、农业居民、低收入人群、丧失劳动能力的残疾人等，国家给予部分或全部补贴，鼓励帮助其参加医疗保险。因此，无论何人要享受参加社会医疗保险的权利，必须履行缴纳社会医疗保险费用的义务。 从缴纳医疗保险费的角度看，患病风险越大的人群，参保缴费的愿望越强，患病风险越小的人群，参保缴费的愿望越低甚至抵制参保缴费。如果是这样，医疗保险也就难以起到社会共济、风险分担的作用了，对按时足额连续缴费的人也是不公平的。 三、我市的社会医疗保险制度 我市社会医疗保险遵循国家“保基本、广覆盖、多层次、可持续”的要求和原则，不断完善，形成了以下主要特点： （一）医疗保险覆盖范围广 2011年全国人口普查公布的深圳常住人口为1035万，我市2012年5月底参保人数为1118万，已基本实现了“应保尽保”。 （表2）2012年我市医疗保险参保人数 医保形式 参保人数 综合医保 269万(非户籍94万) 住院医保 其中：少儿医保 343万(非户籍278万) 92万(非户籍33万) 农民工医保 506万（非户籍） 合计 1118万人（非户籍878万） （二）医疗保险缴费标准较低 （表3）深圳与全国其他城市医疗保险缴费比例比较 城市 医保形式 缴费比例 深圳 综合医保 按工资总额：单位缴6.5%（含地补）\个人缴2% 住院医保 按市平均工资：单位缴0.6%（含地补）\个人缴0.2% 农民工医保 单位缴8元/月 \ 个人缴4元/月 北京 本市城镇职工 按工资总额：单位缴10%（含补充）\个人缴2%+3元 上海 本市城镇职工 按工资总额：单位缴12%\ 个人缴2% 广州 本市城镇职工 按工资总额：单位8.5%（含补充）\个人2% 外地农民工 按缴市平均工资1.2% 注：除深圳外，其余数据均来自网络公布 （三）医疗保险形式多样，兼顾不同群体的缴费能力，整体待遇水平较高。 我市医疗保险有综合、住院、农民工医疗保险三种形式，均解决参保人住院、门诊大病和门诊普通疾病的基本医疗需求，三种医保形式的待遇水平都达到并超过国家要求在“十二五”期间实现的目标。 （表4）基本医疗保险待遇比较表 城市 住院起付线 住院报销比例 门诊 划入个人 帐户比例 深圳 综合 一级医院100元 二级医院200元 三级医院300元 市外医院400元 在职90% 退休95% 个人帐户支付。社康中心药品和诊疗项目的费用70%个人帐户支付，30%统筹基金支付。个人帐户不足支付的，超社平工资5%以上部分，由统筹基金支付70%（70岁以上报80%） 在职5%—5.6% 退休8.05% 住院 在职90% 退休95% 甲类药记帐80% 乙类药记帐60% 一个医保年度在绑定社康门诊费用最高额度800元 无 农民工 在职76% 退休95% 无 上海 在职1500元 退休700-1200元 在职85% 退休92% 个人账户支付 在职2