基金会名称核准申请表.docVIP

基金会名称核准申请表 申请设立单位名称或申请设立者姓名 拟提交核准的名称 〔名称组成：行政区划名称+字号（非公募）+业务范围+基金会〕 名 称 备选名称 原始基金数额 及来源渠道 拟捐资单位名称或捐资个人姓名 捐资金额（万元） 设立后公益活动 的经费来源 拟任业务主管单位 设立的目的、理由 及可行性论证 设立的目的、理由 及可行性论证 业务范围 单位住所的情况 地 址 面 积 租或自有（无偿提供） 拟任法定代表人或负责人的基本情况 姓名 性 别 身份证号 目前人事关 系所在单位 职务或职称 联系电话 是否受到过剥夺政 治权力的刑事处罚 是否具有完全民事行为能力 发起人 简历 发起单 位简介 登 记 管 理 机 关 审 批 意 见 受理人意见： 签名： 审核人意见： 签名： （盖章） 年 月 日 - 1 -