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孕期保健及产后指导 广东省妇幼保健院妇产科 朱宁湖主任医师 孕期保健及产后指导 * * 孕期保健及产后指导 孕期常识 产检： 1.20周要开始产检，了解母亲和胎儿的情况，及时发现问题，采取补救 措施,进行保健指导。 2.20W-28W每4W检查一次，28-36W每2W检查一次，36W后每周检查一 次. 体重控制： 1.孕期不宜食用含酒精的饮料、咖啡、浓茶、淹熏食品及不新鲜的水果、 蔬菜。 2.不宜摄取热量过高致人发胖的食物。如巧克力、奶油等。增加营养并 非是吃得越多越好，整个孕期体重增加不超过30斤，最好是25斤。 3.胎儿出生体重最好是3KG左右。 卫生保健 注意个人卫生 休息和活动 饮食 心理保健:保持良好的心态 性生活 1、妊娠头3月和后3月尽量减少或避免性生活，性生活时要避免压迫腹部及刺激乳头. 2、不能的性生活因素： （1）妊娠期出现腹痛和出血 （2）习惯性流产 （3）妊高症 （4）子痫 （5）有严重并发症 孕期自我监护 数胎动 胎动?30次/12hr?正常 胎动20次/12hr?可能异常 胎动10次/12hr?宫内缺氧 远程胎儿监护 晚孕期保健 此期指妊娠28周后，胎儿生长发育最快，此时补充营养对胎儿的生长发育更为重要. 此期要开始考虑分娩的方式 1 、营养指导：热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等，应低盐、高钙 判断营养是否恰当：体重、宫高、腹围、血红蛋白等监测，从妊娠图可以反映出来，要定期产检 2 、做好产时及产后的物质及生理准备. 临产先兆 规律宫缩 阴道见红 破水 产时保健 [1]住院分娩 [2]正确对待分娩中可能出现的问题。如我院已开展有无痛分娩 [3]预防产后出血、感染、产时的监护（我院分娩中对胎儿进行全程的胎儿电子监护，可以及时发现胎儿的异常情况）。 产后保健： 一、恶露 1：血性---7天 浆性-----7天 白色-----1-2周 如果1个月未干净，要看医生。 子宫恢复在产后的6—8周。 恶露未干净原因： 1.子宫复旧不全----胎盘、胎膜、蜕膜脱落不全； 2.子宫内膜炎； 3.子宫肌瘤；子宫过度后、侧屈；胎盘面积过大、多产；子宫切口裂开。 4.其他因素：如：血液疾病等。 关注伤口愈合情况 1、会阴伤口：尽管会阴局部极易被细菌污染，但感染率并不因此比其他部位高。 常见引起伤口感染或愈合的原因：手术助产、伤口缝合缺陷（包括血肿形成及异物等）、其他因素（贫血、阴道感染、糖尿病、伤口水肿等）表现：红、肿、痛、分泌物）、伤口裂开。 2、腹部伤口：横切口---6天拆线 竖切口--------第8天拆线，必要时根据情况而定 伤口愈合不良占剖宫产的3-16% 原因：肥胖、糖尿病、营养不良、感染、手术方式不良、破膜时间过长〉24小时、激素或免疫药物术前使用等。 褥汗 妊娠期体内储留体液，产后皮肤排泄功能增加，因此产褥早期排出大量汗液，而且尿量增加。出汗是产妇散热的一种方式。如果产后处理不好，可能发生产褥中暑。 哺乳：乳房内淤奶块：产后3-4天出现，可发烧、乳房胀痛，但乳房按摩挤出乳汁后,症状缓解.