放化疗引起的恶心呕吐的治疗.pptVIP

化疗引起恶心呕吐的治疗 化疗的毒副作用 化疗最共同的毒副作用是骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道恶心呕吐，脱发。其他则视药物的不同而有所不同。 恶心呕吐的发生率及病人的感受 化疗的病人有70%-80%要经历恶心呕吐的反应（根据Jenns和Morran的统计） 放疗的病人有50%-90%(视不同的部位而不同）要经历这种反应。 病人对不良反应的顺次：Joss的研究分别为呕吐，恶心，脱发，将要进行的治疗和治疗的时间。Coates 83年的研究发现恶心呕吐分别为第一二位，Griffin 93年的研究恶心第一位，呕吐为第五位。 恶心呕吐的类型 急性期：化疗以后24小时内发生的恶心，呕吐。此期常程度重，持时短，常开始于静脉给药1-2h-----多为化疗药致5-HT的释放由迷走N传入呕吐中枢所致。 延迟期： 化疗24小时以后发生的恶心，呕吐，多在24-72h.也可发生在第4-5天。程度较急性期轻，持时较长------机理不清，可能和化疗药物残存的代谢物及直接损伤胃肠粘膜有关。 前驱性呕吐：（条件反应）有化疗史-----多和脑皮质反射有关，药物多无效。 药物以外的影响因素-1 药物以外的影响因素-2 与化疗无关的恶心，呕吐反应 胃肠梗阻 肝脏转移 中枢神经系统的转移 麻醉止痛药的使用 化疗引起的恶心呕吐的后果 营养状况的降低 生活质量的下降 治疗信心的打击 治疗的依从性下降，影响疗效 致吐药