北京王府中西医结合医院院感网络报告管理制度.docVIP

北京王府中西医结合医院检验科 文件编号：GZZD-04 版本/修订号：1/0 主题内容 规章制度 生效日期 第16页 共80页 医院感染网络报告管理制度 根据北京市感控中心，院感染病例统一上报的文件要求，制定我院网报制度。 1．临床科室发现院感病例后，应在24小时内填卡报送院控感办，并做好科内登记。 2．院控感办设专人负责院感病例的核查工作，避免错报和漏报造成院感染率的误差。每月对院感染病例进行汇总统计，信息每月反馈临床。以促进质控持续改进。 3．每季度按感控中心要求完成院感染病例的上传报告工作。 4．发现3例以上院感染病例聚集发生，或5例以上疑似院感病例时，2小时内上报卫生行政部门。 北京王府中西医结合医院检验科规章制度 文件编号：GZZD-41 版本/修订号：1/0 主要内容 生物安全工作自查制度 生效日期 第47页 共65页 生物安全工作自查制度 为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。 主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。 各专业组组长负责实验