妇科质控管理2012.8.20.pptVIP

妇科质控实施办法 第十四条：手术分级管理 实施办法：科室成立手术授权管理小组，科主任任组长，负责本科室医师的手术权限管理，管理小组每季度对本科室手术医师的手术权限进行评估一次，结合每位手术医师的实际工作能力明确其具体的手术权限。 责任人：桑学梅 妇科质控实施办法 第十五条：护理管理 实施办法：由护士长带领督查护理质量及管理、院感质量及管理、服务质量及管理、护理安全管理、护理教学及管理、护理人员临床绩效与考核结果的运用兑现等工作方案的执行，进行评价、提出改进措施并及时整改。每月按要求填写“绩效管理记录本”， 保质保量完成教学任务，并纳入科室管理方案，设护理教学秘书一名，负责护理教学管理工作。护士长应督导和检查护理教学秘书及各位带教老师是否按要求完成教学任务，且应带头参加教学查房、教学小讲座1-2次/月。 责任人：贾芳 妇科质控实施办法 第十六条：医院感染管理 实施办法：科室成立医院感染管理小组，负责将医院感染病例及时上报至感染管理科并做好登记工作，监督检查本科医师的合理用药和合理使用抗菌药物，督促本科室人员执行无菌技术操作、病区消毒、手卫生、医疗废物处理等，组织本科室人员积极参加预防和控制院感知识的培训，每月至少一次并登记，院感管理纳入科内质量考核，每月进行考评、分析。 责任人：朱启华 妇科三甲必备项目21项 1、复杂子宫全切 2、绒癌的诊断与综合治疗