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依法执业与医疗安全 暨南大学附属第一医院 李华斌 2011.8.18 卫生部医院管理年、“医疗质量万里行”督导中发现的问题 片面追求经济利益； 管理人员及医务人员法律法规知识缺乏； 基础医疗质量管理薄弱； 医疗安全存在隐患； 抗菌药物临床应用不合理； 处方管理办法执行不到位； 医疗服务不方便患者； 不合理收费。（均与依法执业意识相关） 卫生部关于在全国医疗卫生系统 开展“三好一满意”活动的通知 “三好一满意” 目标 “服务好、质量好、医德好，群众满意”。 服务好：服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构要真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。 质量好：严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。 医德好：要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。 群众满意：卫生行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。 依法执业—医疗服务的新观念 一项要求：社会主义法制建设的要求 两个重要变化：医疗卫生管理法律体系的建立；群众维权意识增强，医疗纠纷频发和复杂化； 三方面意识需要加强：医疗机构管理者依法严格管理的责任意识；医务人员尊重患者权利的意识；医疗机构及其医务人员依法自律与维权的意识； 四点以依法执业为核心的共识：依法执业是法律法规的要求；依法执业是防范医疗事故的基础；依法执业是保障医疗安全的前提；依法执业是医疗安全和医疗机构健康发展的保证！ 第一节  依法执业促进医疗机构健康发展（要点） 1.随着经济社会发展和社会主义法制的建立，医疗机构管理经历了制度化、标准化、科学化，已经进入法制化管理的新阶段，医疗机构及其医务人员必须树立法制观念，增强依法执业意识，落实依法执业有关要求，推进管理法制化。 2.学习并理解与医疗机构及其医务人员有关的医疗卫生管理法律制度；明确依法执业是评价医疗机构管理水平的重要内容；明确法律责任，提高依法执业的自觉性。 3.了解医疗机构可能存在的违法行为及违法执业的主要原因，明确这些行为的法律责任；理解依法执业是医疗安全和医疗机构健康发展的保证。 第二节 防范医疗事故和纠纷保障医疗安全（要点） 1.了解医疗纠纷新的概念及发生医疗纠纷的主要原因。 2.正确认识医疗侵权,履行注意义务,避免损害患者权益。 3.了解处理医疗事故和医疗侵权纠纷的法律制度，正确认识依法执业与防范医疗纠纷的关系。 4.理解医疗事故的要件,了解医疗事故的法律责任,掌握预防和处置的管理要点；履行职务责任,落实各项医疗工作制度、医疗管理法规,保障医疗安全,其本质是保障病人安全；掌握方法,妥善处理医疗事故和纠纷。 5.正确认识医疗服务中自律与维权的关系。 6.分析侵权诉讼案例，认识医疗机构败诉的主要原因是医疗行为自律存在缺陷；必须依法执业、加强自律，才能保护医患双方合法权益。只有做到关心、爱护、尊重患者，才能得到社会群众的理解和支持。 第一节依法执业促进医疗机构健康发展 第一节依法执业促进医疗机构健康发展 医疗机构必须依法执业 医疗机构应当关注的法律法规 医疗机构存在的违法执业现象 违法执业的法律责任 违法执业案例 一、医疗机构必须依法执业 1.《医院管理评价指南》明确了依法执业六项考核内容: (1)严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (2)建立健全各项规章制度和岗位责任制。 (3)加强各科室服务能力建设，提供与功能任务相适应的医疗服务。 (4)按照卫生行政部门核准的科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 (5)专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。 (6)医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和医疗护理常规、规范。 2.行政法规的明确要求 《医疗事故处理条例》第五、六条规定了医疗机构及其医务人员必须学法、知法，做到懂法、守法，以奠定医疗机构依法执业的群众基础。 3.全国医院自律与维权大会讨论通过的《中华全国医院自律公约》要求依法治院，依法行医。 4.医学与法学尚未有机结合，医疗服务法规盲区、盲点多，现实与法规要求差距大，有法必依、依法执业观念需要加强。 5.卫生部在医院管理年