临床带教中对护生护理操作沟通技巧的培训.docVIP

临床带教中对护生护理操作沟通技巧的培训 古学秋 (四川省德阳市人民医院四川德阳618000) 摘要总结了临床带教中对护生护理操作沟通技巧培训的经验。其要点为: 以护理程序为基础, 以护理技术操作程序为框架, 制定 沟通技巧操作流程图, 把沟通的重点内容融入流程图中, 并编写护理操作沟通范例资料。护生实习结束时对护生和病人进行 考试和不记名问卷调查。这种培训方法使护生感到有较强的可操作性, 易于掌握, 通过培训能有效提高护生沟通能力。 关键词: 临床教学; 护生; 护理 中图分类号: R47 文献标识码: B 文章编号: 1006- 6411( 2006) 012- 0092- 02 1.1 对象2006 年4 月～2006 年9 月我室行纤维支气管镜检患者共160 例, 男86 例, 女74 例, 平均年龄38.3 岁, 采取随机对照的方法, 分为干预组和对照组(每组80 例), 2 组性别、年龄、差异均无显著性(p0.05)。 1.2 方法干预组和对照组在置管方法、用物相同, 其中干预组于术前1d 接受心理干预, 对照组除不接受心理干预外, 其余条件与干预组无差别。(1)建立干预基础。首先征得患者及家属的同意, 建立良好的关系, 使之积极配合。在言行上、感情上支持患者。护士应热情、诚恳、关心、体贴病人。通过温和的言语、肢体的触摸、抚慰, 与患者进行有效沟通, 取得其信任。(2)认知干预。以人体解剖学、生理学为基础, 给病人讲解相关医学知识, 说明置管的目的、方法及其必要性, 检查过程中可能出现的不适及如何配合, 使患者心中有数, 增强病人的信心和意志。(3)情绪干预。讲解情绪与健康、情绪与疾病的关系。通过心理干预, 改变患者对 置管产生的紧张、恐惧等消极情绪, 并请置管成功患者现身说教。(4)行为干预。指导病人采用放松术和分心术, 检查时帮助病人采取适当的体温, 室内放置电视等分散病人的注意力。(5)家庭干预。家庭成员的帮助会激励患者完成更多的心理行为, 改变应激的应对方式, 减轻患者紧张恐惧心理。家人的关心、理解、鼓励, 能使患者意志增强, 置管顺利。 1.3 统计学方法χ2 检验, t 检验, 检验水准α=0.05。 2 效果评定及结果 干预组首次置管成功率明显高于对照组, 见表1。干预组收缩压和心率明显低于对照组, 见表2。 表1 置管成功率 组别 首次置管 再次置管 未成功置管 对照组 40 35 5 干预组 67 12 1 与对照组比较, χ 2=20.74, p0.01 表2 病人置管前血压、心率比较 组别 收缩压(Kpa) 舒张压(Kpa) 心率(次/min) 对照组 18.05±2.96 9.48±0.38 91.00±4.71 干预组 15.15±1.49 9.29±0.67 75.84±5.39 与对照组比较, 收缩压t=3.08, P 0.01 , 舒张压t= 0.39 ,P 0.05;心率,t =3.79 , p0.01 。 3 讨论 3.1 作用(1)认识心理干预的作用。对纤维支气管镜检查患者行心理干预, 具有支持和加强患者防御机能的特点, 增强病人的安全感, 减轻其焦虑和不安, 使病人对治疗态度和认知发生积极改变。认知的基础在于: 一个人对人、对己、对事的看法、观念或想法会直接或间接地影响心情及行为[1]。通过与病人沟通, 引导病人认识; 通过相关医学知识教育和相关典型病人的示教, 使病人得以以合理的认知来代替不合理认知, 从而解除心理障碍。(2) 情绪干预的作用。情绪有动力作用, 它能够驱使个体进行某种活动, 也能够阻止或干扰正在进行的活动[2]。进行情绪干预, 就是帮助患者以正性情绪去克服或代替负性情绪, 使躯体功能得到有效的调节。通过分心技术把病人注意力从治疗心境中散开, 对减轻和缓解条件性恶心、呕吐及焦虑症状很有帮助。肌肉放松可减轻支气管痉挛, 缓解恶心、呕吐、憋气的发生。(3) 行为干预的作用。行为干预能够矫正患者的不良行为, 使病人的行为朝着预期的方向发展。行为的调节、控制能反馈病人的心理及生理, 同时行为的改变还可影响认知的改变, 有利于认知重建和情绪加工[3]。(4) 家庭心理干预的作用。亲情的滋润社会的关注是治疗疾病的最佳良药, 是病人耐受各种治疗的基础。 3.2 意义纤维支气管镜检给病人带来的不适, 使病人难以忍受, 对病人心理生理造成许多不良影响。病人的不良情绪和行为可通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统, 造成血压上升, 心率加快, 呼吸困难, 阵发性干咳。患者对行纤维支气管镜检的紧张焦虑等不良刺激, 都可影响病人的耐受力