人工关节置换围手术期感染的预防课件.pptVIP

Charnley发现同时使用超洁净空气系统与封闭式手术衣，预防效果最好； 全身排气手术衣，1％→0．6％ 术前预防性使用抗生素； 抗生素骨水泥的应用； 八、脉冲灌洗 Hope等 报道，脉冲式灌洗能够去除创口处近87％的细菌； Taylor等 对动物组织模型的研究发现，使用脉冲式灌洗能够去除脂肪和肌肉组织中79％ 和57％ 的细菌； 当联合使用0．05％的洗必泰时，可以清除近98％ 的细菌； 洗必泰对暴露的软骨组织和脑脊膜有害； 九、皮肤的准备和消毒 O’Shaugnessy等 发现，在术前让患者接受两次抗菌液淋浴，与手术部位感染的发生率无关，对照组11.7%，洗必泰为9％ ，肥皂为12．8％ Webster和Osborne回顾分析了超过10 000例患者的研究结果，所有患者均在术前接受4％洗必泰淋浴。结果显示该方法与安慰剂组或使用肥皂液组的感染率无 显著差异 十、患者运送 最易忽视的污染途径； 患者进入手术室应换上统一清洁的手术服，以免污染手术室空气，尤其是房间内有手术器械和植入物或通风较差的时候； 十一、手术人员相关因素 手术经验； 手术时间； 手术近1 h感染率为2．6％，1～2 h的手术为4．9％ ，超过3 h的手术为8．5％ 十二、经济学问题 最昂贵措施的包括垂直层流系统、全身排气式手术衣、抗生素骨水泥和静脉用抗生 素 。其他花费较少但有效的方法包括：紫外线灯、4％洗必