人工全髋关节置换术后感染的对策课件.pptVIP

THA 术后感染的对策 人工全髋关节置换术后感染率的下降6.8%1964年---1%(0.92%) 1，手术时间的缩短 2，手术技巧的改善 3，假体质量的提高 4，围手术期的处理 5，手术环境的改进 6，预防抗生素使用 THA后感染人数上升的趋势 关节置换病人的绝对数量增加 人工全髋关节翻修病人的增加(翻修术感染率高) THA技术的推广，部分医院存在操作不规范 耐药菌种的增多 THA后关节感染的危害性 假体失败率高，多需进行再次手术治疗 病人住院日延长，费用增加，增加痛苦 关节功能下降，严重可致残 感染微生物类型 细菌性 革兰氏阳性菌 为主 staphylococcus aureus 60%-80% 真菌性 少见，常发生于免疫力降低的患者(接受化疗或AIDS患者) 病毒性 一般预后较好，通常不需外科治疗 感染发生的高危人群及易患因素 全身因素： 存在全身感染状态、类风湿性关节炎、糖尿病、营养不良、低免疫球蛋白血症、癌症、化疗、既往有结核病史或肺部感染病史、长期口服激素等 局部因素：髋部创伤病史、髋部手术病史、局部血肿等 其它：手术时间2小时、术前住院时间长、输血量增加、术后引流不彻底等 不同情况下感染发生率 骨性关节炎 0.3% 类风湿性关节炎 1.2% 泌尿系感染 6.2% 皮肤病 5.5% 糖尿病 5.6%